低频脉冲经皮药物导入治疗小儿肺炎临床观察

梁倩玉

（东莞市妇幼保健院儿科，广东 东莞 523120）

小儿肺炎是婴幼儿的常见病之一，尤以冬季和春季发病率较高，其病原体包括细菌、病毒、支原体等。患者主要症状表现为咳嗽、发热、气喘、肺部啰音等。虽然治疗小儿肺炎的医疗条件、医治技术等不断提高，但是仍然存在病程长，易复发及并发症等问题，严重威胁到患儿的健康，世界卫生组织已将小儿支气管肺炎列为全球儿科三种疾病之一，是婴幼儿死亡的主要原因[1]。近年来，在WHO的倡导下，经皮给药技术已成功应用于其他疾病[2]。我科近年来采用低频脉冲经皮药物导入方法医治小儿肺炎患者，发现其效果良好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我科从2005年6月到2010年3月诊治的小儿肺炎患者86例为观察组，男40例，女46例；年龄6个月20例，2岁19例，5岁21例，9岁26例；大叶型肺炎27例，小叶型肺炎24例，支气管肺炎35例；选择同时期小儿肺炎患者86例为对照组，男42例，女44例；年龄6个月18例，2岁20例，5岁22例，9岁26例；大叶型肺炎23例，小叶型肺炎27例，支气管肺炎36例。诊断参照第7版《儿科学》的诊断标准[3]，伴有其他并发症的患者（中毒性肠麻痹、中毒性休克、呼吸衰竭、心力衰竭、脓气胸等）不采纳于本次研究。比较两组患者在年龄、病情轻重等方面差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

观察组和对照组均应用常规治疗方法，即抗生素治疗（针对病原体），对症治疗（咳嗽、憋喘、发烧、缺氧等症状），对症支持治疗（保证摄入液体量以利于排痰，输浆以提高机体抗病能力等）；观察组患儿在常规治疗的基础上，还需加用低频脉冲经皮药物导入方法给药：本科所用药贴由珠海康迈医疗器械有限公司生产，主要成分包括川贝母、杏仁、柴胡、板蓝根等；具体操作为将患儿的肺俞穴处皮肤清洁干净，待干燥后，将药贴贴于患儿肺俞处，将电极与药贴连接稳妥，根据患儿年龄及周遭环境温度、适度等设置好各参数：电流（患儿＜1岁4mA；2～3岁6mA；3～5岁7mA；6～10岁8mA）；温度（37℃）；时间（20～30min），保证电极与贴片良好接触及参数正确设置后，接通电源，使贴片中膏状药物通过低频脉冲经皮肤进入体内。治疗结束后，药贴需继续留置1h，以便药物充分进入患者体内。取下药贴后，清洗穴位处皮肤，轻揉2min。每天治疗1次，6d为1疗程。

1.3 观察指标

痊愈：肺炎症状消失，肺部摄片检查结果正常；显效：体温正常，咳嗽减轻，呼吸较平缓，肺部检查结果有明显吸收；无效：症状及体征无变化。

1.4 统计学方法

数据使用SPSS16.0软件包进行t检验和χ2检验统计分析，计量资料以 （±s）表示。P＜0.05作为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 由表1可见，两组小儿肺炎患者临床症状好转（体温正常、咳嗽消失、肺啰音消失）时间具有显著差异，且观察组住院时间明显短于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组小儿肺炎患者主要观察指标比较

2.2 比较分析两组小儿肺炎患者痊愈率，见表2。观察组的痊愈率和总有效率均明显大于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组小儿肺炎患者治疗效果比较

3 讨 论

小儿肺炎是婴幼儿四大常见疾病之首，其病程长，加之婴幼儿对口服药物的反抗不配合及输液困难等原因，使得小儿肺炎不能快速治愈，严重影响婴幼儿的健康成长，近些年发展起来的经皮给药技术是目前许多科室治疗疾病的研究热点，是WHO大力提倡的第3种给药途径[4]。

经皮给药技术秉承我国中医学的“内病外治”、“经络传导”观点，集药疗、电疗、灸疗、磁疗、热疗为一体[5]，将中药单体或中药复方制成药贴，贴于穴位之皮肤处，使其在电流脉冲的作用下经皮肤进入由于局部受热而扩张的毛细血管，进而进入局部或全身血液循环，发挥疗效。低频脉冲经皮药物导入治疗小儿肺炎具有如下优势：①提高了患儿的依从性：不需要担心患儿因害怕扎针而不配合治疗，同时避免了患儿因中药的刺激性气味而抵抗服药。②提高生物利用度：药物不需要经过肝脏、胃、肠等器官，避免了其对药物的破坏。

③减少了药物对胃的刺激性，无伤害，无毒副作用。④具有缓释作用，使血药浓度恒定并维持在有效浓度范围内。本研究结果证明，低频脉冲经皮药物导入治疗小儿肺炎可提高治愈率，缩短医疗时间，节约开支，给患儿减少痛苦，值得在临床大力推广。

[1]高兴梅.经皮给药佐治小儿支气管肺炎50例疗效观察[J].蚌埠医学院学报,2011,36(7):754-755.

[2]焦秋娟.低频脉冲电治疗在产后恢复中的疗效观察[J].中国诊断与治疗杂志,2011,9(19):47-48.

[3]沈晓明,王卫平.儿科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2008:273.

[4]刘秀英,曾令梅.中药经皮给药辅助治疗小儿支气管肺炎2010例临床疗效观察[J].中国实用儿科杂志,2009,24(5):388-389.

[5]马永寿,李凤仙,师庭明,等.经皮肺俞穴给药治疗婴幼儿支气管肺炎960例观察[J].中华现代儿科学杂志,2005,2(6):519-520.