农村老年高血压危险因素分析

何晓丽

（四川省内江市市中区白马镇中心卫生院，四川 内江 641000）

随着经济与医疗水平的不断发展，我国逐渐进入老龄化时代。因此老年人的健康问题成为当今社会的主要问题。老年性高血压是老年人最常见的疾病之一，它可以造成老年人心、脑、肾等多个靶器官的损伤，同时也是冠心病、脑卒中等的重要危险因素。作为高血压的一种特殊类型，老年性高血压的危险因素随着民族、地域的不同而变化[1]。本研究通过收集调查本镇农村社区老年高血压的发病情况和危险因素，为更好地指导老年高血压的预防和治疗提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2009年12月至2010年12月对四川省内江市市中区白马镇各农村进行老年性慢性病调查管理，共调查到423名60岁以上的老年人，其中患有高血压者136例，男性84例，平均年龄（66.4±5.3）岁，女性52例，平均年龄（68.5±6.1）岁，目前已进行药物控制者65例。按照高血压指南分级：1级74例，2级46例，3级16例。老年高血压诊断标准为，收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg 以及既往诊断的高血压现服药者，并排除肾脏、肿瘤等继发性高血压者。

1.2 调查方法

统一制定问卷调查表，一般内容包括姓名、年龄、性别、体质量指数、饮食盐摄入量、蔬菜种类及摄入量、肉类食品摄入量、吸烟量、酒精摄入量、日常运动量和心理情绪等。病人高血压相关病史：确诊高血压时间、曾达到的最高血压、吸烟情况、饮酒情况等。同时收集所有调查者最近一次体检资料，包括：血清总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）、空腹血糖、血肌酐、血尿酸。

1.3 统计学方法

2 结果与分析

2.1 老年高血压组和正常组资料比较

我们以调查过程中的正常血压老年人作为正常组研究发现，老年高血压者日常生活中盐摄入量和吸烟量明显较正常血压者高（P＜0.05），同时老年高血压者的日常活动量较少（P＜0.05）；在收集到的生化资料中，我们发现老年高血压组血中的LDL含量明显较正常组高（P＜0.05），而HDL含量则明显低于正常组（P＜0.05）；同时老年高血压组血中的血糖含量也较正常组高（P＜0.05）。见表1。

表1 老年高血压组与正常组心血管危险因素比较（±s）

表1 老年高血压组与正常组心血管危险因素比较（±s）

注：*表示老年高血压组与正常组相比，P＜0.05；**表示老年高血压组与正常组相比，P＜0.01

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2.2 心血管危险因素与高血压发生的Logistics回归分析

我们对所有资料中的心血管因素：年龄、性别、体质量指数、饮食盐摄入量、吸烟量、酒精摄入量、日常运动量以及血生化指标与高血压发生进行Logistics逐步回归分析后发现，年龄（OR=1.21，P＜0.05）、盐摄入量（OR=1.35，P＜0.05）、吸烟量（OR=1.27，P＜0.05）和LDL（OR=1.33，P＜0.05）是老年高血压发生的重要危险因素。

3 讨 论

高血压是严重危害人们身心健康的疾病。据统计，全球目前约有26.4%的成人患有高血压，且呈逐步增高趋势，预计到2025年可能达到29.2%，受累人数也将超过15亿，而我国高血压患者也将达到2.6亿。随着全球老年化进程的不断加快，老年高血压的预防和治疗逐渐引起广大研究学者的关注。老年性高血压与其他类型高血压相比，有着自己独有的病理生理特点：①老年人动脉血管壁的内皮下和中层厚度增加，并常伴有钙盐和脂质的沉积，这将导致动脉硬度增加，而动脉扩张度降低，因此老年高血压常表现为SBP升高和脉压差增大，即单纯收缩期高血压；②随着年龄的增长，老年人的血压调节功能降低，这主要是由于颈动脉窦和主动脉弓压力感受器敏感性下降所致；③老年高血压患者的靶器官损伤较其他类型高血压严重，这一方面是由老年患者各器官老龄化导致，另一方面与老年高血压升高的脉压差有关[2]。

我国居民大多集中在农村，对农村老年高血压进行危险因素进行研究调查是遏制我国高血压发生的重要预防措施。杨德爱[3]调查研究发现老年高血压患者常常合并较多其他心血管危险因素，如高盐饮食、活动缺乏和高脂血症等。何安泰等[4]抽样调查发现，老年高血压患者血压控制与摄盐量过高以及服药不规律有关。刘芳[5]研究报道对老年高血压患者进行限盐、控制体质量等健康教育后，老年高血压患者血压能得到较明显的改善。本研究调查发现，盐摄入量、吸烟量和LDL是老年高血压的重要危险因素，对这些危险因素进行有效控制有助于老年高血压的预防和治疗。

[1]杜佳丽,刘梅林.老年高血压的病理生理特点[J].中华老年多器官疾病杂志,2011,10(3):196-199.

[2]常利民,马友田.老年人群高血压研究现状[J].中国慢性病预防与控制,2008,16(5):547-549.

[3]杨德爱.社区老年高血压患者的危险因素状况调查及干预[J].医学信息,2010,5(7):1699-1700.

[4]何安泰,邱服斌.太原市小店区老年高血压的控制及影响因素[J].中国老年学杂志,2010,30(18):2664-2665.

[5]刘芳.社区老年高血压患者危险因素的调查及干预[J].吉林医学,2010,31(12):1696-1697.