生化指标联合自身抗体检测的自身免疫性肝炎诊断意义研究

魏炳华

（深圳市龙岗区南湾人民医院，广东 深圳 518123）

自身免疫性肝炎简称为AIH，是一种免疫介导型肝损伤疾病[1]。

AIH主要以自身免疫异常反应为基础，多发于中老年女性群体当中[2]。本院对AIH患者进行了生化指标与自身抗体检测，现将具体情况汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次入选资料为本院自2009年1月至2010年12月间收治的各类肝炎患者共计89例，以自身免疫性肝炎患者51例作为AIH组，以38例其他类型肝炎患者作为对照组。对照组中男13例，女25例；年龄为19～72岁，平均（46.37±14.25）岁；药物性肝病1例，甲肝2例，乙肝29例，丙肝6例。AIH组中男18例，女33例；年龄为18～76岁，平均（47.56±16.09）岁。两组患者一般资料无明显差异，P＞0.05，具有统计学可比性。

1.2 方法

1.2.1 诊断标准

参照国际自身免疫性肝炎小组于1999年制定的评定标准进行诊断[3]。

1.2.2 检测方法

采集全部患者静脉血3mL，以3000r/min对血样进行血清离心分离，采取酶学与免疫学检测。以间接免疫荧光法对抗线粒体抗体（AMA）、抗核抗体（ANA）以及抗平滑肌抗体（SMA）进行检测，使用德国欧蒙公司出品的试剂，使用样品缓冲稀释液以1∶100比例进行稀释，于已经包被抗原之微滴定板孔中加入稀释血清25μl/每孔，进行阳性、阴性对照后封板，温育30min后加入FITC标记抗人IgG 20μl，再温育30min，洗片、封片，于荧光型显微镜下观测结果，以滴度≥1∶100作为阳性判定。采取免疫印迹法对抗-LKM-1、AMA亚型-M2（AMA-M2）、抗-LC-1以及抗-SLA/LP抗体进行检测，采用德国欧蒙公司出品的试剂；先以1∶100稀释血清，再于已经包被抗原之微滴定板孔中加入血清稀释液50μl/每孔，进行阳性、阴性对照后封板，在室温条件下采取水平摇摆法孵育30分钟，洗膜以后加入酶标记抗人IgG，于室温下再次孵育30分钟，洗膜并加底物到达反映区，显色10分钟后以水洗法终止反应，使用标准对照条带对特定区域的条带加以观察，以清晰强着色带为阳性判定标准。生化指标TBA、ALT、ALP、AST以及GGT的检测使用美国Beckman-coulter设备以及原装配套试剂检测。

1.2.3 统计学处理

对比两组生化指标及自身抗体检测结果，计数资料采取卡方检验，计量资料采取t检验，均使用SPSS18.0统计学软件进行数据计算。

表1 血清中各项自身抗体阳性率统计对比表n (%)

2 结 果

AIH组ANA阳性率显著高于对照组，P＜0.01。具体数据见表1。

两组各项生化指标测定值均具有统计学显著差异性，P＜0.01。具体数据见表2。

表2 各项生化指标测定值对比表 (χ—±s)

3 讨 论

自身免疫性肝炎是一种以肝细胞作为靶抗原所引发的自身免疫性肝病，病情可持续进展为肝硬化。血清当中出现高浓度的循环自身抗体是实验室诊断AIH的先决条件[4]。抗平滑肌、抗可溶性肝抗原、抗肝肾微粒体以及抗线粒体等抗体均与AIH的病情进展密切相关。

本次研究结果表明，自身抗体对于AIH的诊断中具有极其重要的参考意义，本次研究中AIH组中ANA检测阳性率为87.93%，而对照组中ANA的阳性率则仅为5.26%，并且对照组其他各项自身抗体阳性率均为0。本次研究中AIH组各项生化指标测定值与对照组相比均具有统计学显著差异性，P＜0.01。表明AST、ALT、ALP、TBA以及GGT这些传统的生化指标当中如ALT、AST、以及TBA出现升高趋势则可倾向排除AIH，从某种意义上说，单纯的ALP或者（和）GGT出现升高，在排除肿瘤与胆结石等因素的基础上可考虑为AIH的前兆。

[1]王玉梅,王敏,宋丽媛.自身抗体检测在自身免疫性肝病诊断中的应用[J].放射免疫学杂志,2010,23(5):590-592.

[2]谢林森.自身免疫性肝病患者肝功能和自身抗体测定[J].中国厂矿医学,2009,22(1):74-75.

[3]赵友林.自身免疫性肝病血清生化指标及各种自身抗体检测的临床应用[J].中国误诊学杂志,2011,11(25):6128-6129.

[4]张利方,郑山根,周萍.自身免疫性肝病患者自身抗体检测及临床意义[J].免疫学杂志,2009,25(2):202-204.