女性生殖健康影响因素及计划生育对策分析

香美莲 黄加玲

（深圳市龙岗区坪地街道计生服务中心，广东 深圳 518117）

目前我国计划生育工作改革不断深入，我国提出了“以健康促进为主并实现稳定低生育水平、提高出生人口素质的目标”。计划生育与生殖健康关系密切，只有计划生育工作顺利开展，才能为广大女性提供更为优质的生殖健康服务。本研究回顾性分析2005年1月至2011年9月深圳市龙岗区坪地街道计生服务中心门诊病例，并对其分析总结，旨在探讨计划生育与生殖健康的关系，现总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2005年1月至2011年9月在深圳市龙岗区坪地街道计生服务中心门诊终止早期妊娠患者2932例，包括户籍人口175例，流动人口2757例。年龄18～43岁，孕周5～9周，所有患者均为正常妊娠。其中，采用人工流产负压吸引术（人流术）终止妊娠者2532例；2005年～2007年采用米非司酮联合米索前列醇口服药物（药物流产）终止妊娠者400例（2008年后无开展此项手术）。

1.2 方法

对2932例患者的临床资料进行回顾性分析，在年龄、职业、居住地、子女、避孕措施及终止妊娠方式等方面对资料进行归纳总结并比较，探讨以上几个方面与患者生殖健康的关系。

1.3 统计学分析

采用SPSS13.0进行统计学处理，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 不同年龄段妇女选择终止妊娠者比率的比较

在2932例终止妊娠病例中，以19～24岁，25～29岁两个年龄段终止妊娠率较高。其中户籍人口终止妊娠者175例，19～24岁、25～29岁两年龄段比例分别为31.43%，24.00%，两年龄段相比无统计学差异（P＞0.05），与其他年龄段相比，均差异显著（P＜0.05）。流动人口2757例，19～24岁、25～29岁两年龄段比例分别为43.60%，29.05%，较其他年龄段高，差异有统计学意义（P＜0.05），但两年龄段相比无统计学差异（P＞0.05）。见表1。

表1 本地户籍人口与流动人口不同年龄组终止妊娠比例n（%）

2.2 居住地及有、无职业对妇女选择终止妊娠方式的影响

上述所有患者中54.26%的有职业妇女终止妊娠的方式为药物流产，而无职业妇女中选择药物流产的占36.43%，两者相比，有显著性统计学差异（P＜0.05）。在户籍人口育龄妇女中，56.73%的患者选择了药物流产，而流动人口育龄妇女中选择药物流产的比例为32.62%，两者相比，其差异具有显著性统计学差异（P＜0.05）。

2.3 有无子女对流产比例及终止妊娠方式的影响

在户籍人口终止妊娠妇女中有38.03%为无子女妇女，流动人口服务对象中无子女者比例为52.13%，两者比较差异显著（P＜0.05）。在户籍无子女对象中，有56.38%的妇女选择了药物流产，而流动无子女对象中，有35.21%选择了药物流产。两者在选择流产方式上比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.4 因放置宫内节育器避孕失败而终止妊娠的比较

在户籍人口有子女的育龄妇女中，因放置宫内节育器避孕失败而终止妊娠者占1.84%，而流动人口有子女育龄妇女中，因放置宫内节育器避孕失败而终止妊娠者占7.62%，两者比较差异显著（P＜0.05）。

3 讨 论

目前，优生优育和生殖健康在计划生育服务内容中占据着越来越来越重要的地位。而作为人类文明进步新趋势的生殖文明受到了人口与计划生育的高度重视。从计划生育、卫生保健到生殖健康的不断发展既是历史的必然，又有其逻辑的合理性。生殖健康直接影响着两代人的健康及人口的数量、质量及结构，作为人类健康的核心问题受到各方的重视及关切。而妊娠的终止给妇女身心均造成了很大的伤害[1]，对于这一患者群体希望医护人员及社会的支持，因此，有必要了解其造成终止妊娠的影响因素，从而进行必要的健康教育及心理指导。

本研究显示，流动人口有子女的育龄妇女中因避孕失败而终止妊娠的比例显著高于户籍人口有子女的育龄妇女，这可能与外地打工人员需及时向当地计划生育部门寄报自己的避孕情况有关。而流动人口无子女妇女中终止妊娠比例显著高于户籍无子女的育龄妇女，这提示，对流动人口未婚青年避孕措施的宣传有必要进一步加强。对终止妊娠妇女各年龄段进行观察比较，发现19～24岁及25～29岁终止妊娠比例较其他年龄段明显升高，这可能与当前婚外及婚前性行为不断上升，性观念混乱及计划生育的推广困难有关，尤其是广大农村妇女，因其文化素质偏低，避孕知识及性保健知识缺乏，更为生殖健康教育带来困难，通过进一步加强对这一群体的监督及教育，可有望降低此年龄段的终止妊娠比例[2]。此外，导致计划生育推广困难的原因可能与目前流动人口的增加关系密切[3]。

人工流产镇痛及宫颈松弛方法虽不断改善，但人工流产术对妇女身体的打击及术后未得到良好的休息直接影响着妇女健康。所以，健康意识较强女性更多选择药物流产，同时，计划生育优质服务的地区，选择绝育术等不可逆避孕方式的比例逐年递减。本研究显示，户籍无子女妇女选择药物流产的比例显著高于流动无子女妇女，有职业妇女选择药物流产比例显著高于无职业妇女，可能与上述论述有关。综上所述，终止妊娠比例及方式与怀孕妇女健康意识、教育水平等密切相关，同时存在着地区差异，这提示我们应针对对象的不同，加强健康教育及计划生育服务，尽量减少意外怀孕，从而减少人工流产造成的损害。

[1]刘维娜,张文静,李军,等.胚胎停止发育的环境、心理影响因素的病例对照研究[J].中国儿童保健杂志,2010,18(11):852-854.

[2]罗铭忠.山西省农村2002-2007年已婚绝育妇女生育子女数和绝育年龄的研究[D].太原:山西医科大学,2010.

[3]武俊青,姜综敏,李成福,等.我国流动人口的避孕节育现况[J].人口与发展,2008,14(1):54-62.