厄贝沙坦联合氢氯噻嗪应用治疗原发性高血压的效果评价

王银玲

（新密市中医院，河南 新密 452370）

高血压是心脑血管疾病的危险因素之一，严重危害了人们健康。原发性高血压的病因不明，约占高血压总数的95%。据统计全球约有10亿高血压病患者，并且患病率总体呈明显上升趋势[1]。本文回顾性分析笔者所在医院收治的84例原发性高血压患者，并对厄贝沙坦联合氢氯噻嗪和厄贝沙坦治疗原发性高血压疗效进行对比，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本院在2009年7月至2011年2月收治的84例原发性高血压患者，其中男40例，女44例，年龄41～73岁，平均54.4岁，病程8个月～8年，平均5.8年。所有患者诊断均符合2005年制定的《中国高血压防治指南》中高血压的诊断标准，排除继发性高血压患者、心肌病、心瓣膜病、心力衰竭、心肝肾等功能不全患者、妊娠或者哺乳患者。84例原发性高血压患者随机分为研究组和对照组，其中研究组42例，采用厄贝沙坦联合氢氯噻嗪进行治疗；对照组42例，采用厄贝沙坦进行治疗。两组患者在性别、年龄、病程、血压分级上没有显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者治疗前均停用原来降压药物及对血压有影响的药物1～2周，治疗前后测量患者血压、心率、血脂、血糖、肝肾功能、血常规等。研究组采用厄贝沙坦联合氢氯噻嗪进行治疗，厄贝沙坦150mg、氢氯噻嗪12.5mg的复方制剂，每日一次，晨服，治疗8周。对照组采用厄贝沙坦进行治疗，厄贝沙坦150mg，每日一次，晨服，治疗8周。观察指标：血压、心率、血脂、血糖、疗效。疗效评定标准：收缩压或者舒张压下降≥10mmHg并降至正常，或下降20mmHg以上为显效；收缩压或舒张压下降虽未达10mmHg，但降至正常，或下降10～19mmHg为有效；未达到上述两项标准者为无效。总有效率=显效+有效/全部患者例数。

统计分析 Excel建立数据库，采用Spss18.0统计学软件分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验。计数资料采用率表示，进行χ2检验。P＜0.05为具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者血压比较

治疗后研究组收缩压为（130.3±2.8）mmHg，舒张压为（81.4±3.1）mmHg；对照组收缩压为（135.4±3.6）mmHg，舒张压为（83.2±3.6）mmHg。研究组显著优于对照组，P＜0.05，具体数据参见表1。

表1 两组患者治疗前后血压比较（±s）

表1 两组患者治疗前后血压比较（±s）

组别 例数 收缩压(mmHg)舒张压(mmHg)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 42 167.4±3.3 130.3±2.8 99.6±2.6 81.4±3.1对照组 42 168.6±3.5 135.4±3.6 98.4±3.2 83.2±3.6 t值 - 1.923 2.342 1.873 2.867 P值 - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 两组患者心率、血脂、血糖比较 两组患者治疗前后血总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、血糖（BS）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者心率在治疗前后比较，差异有统计学意义（P＜0.05），具体数据参见表2。

2.3 两组患者疗效比较

表2 两组患者治疗前后心率、血脂、血糖比较（±s）

表2 两组患者治疗前后心率、血脂、血糖比较（±s）

对照组治疗前 治疗后 t值 P值 治疗前 治疗后 t值 P值TC(mmol/L)5.6±1.2 5.7±1.1 1.311 ＞0.05 5.6±0.9 5.6±0.8 1.234 ＞0.05 TG(mmol/L)1.8±0.5 1.8±0.3 1.242 ＞0.05 1.7±1.1 1.7±0.8 1.924 ＞0.05 BS(mmol/L)5.4±1.2 5.5±1.4 1.622 ＞0.05 5.4±1.1 5.5±1.0 1.084 ＞0.05 HR(次/min)87±9 78±7 2.984 ＜0.05 88±5 79±8 2.421 ＜0.05指标 研究组

研究组显效24例，有效13例，无效5例，总有效率为88.1%；对照组显效19例，有效14例，无效9例，总有效率为78.6%，研究组显著优于对照组，P＜0.05，具体数据参见表3。

表3 两组患者疗效比较

3 结 论

原发性高血压是一种以体循环动脉压升高为主要特点，是临床多发病、常见病之一。目前我国高血压人群存在“三高、三低”现象，即“发病率高、致残率高、致死率高”，“知晓率低、治疗率低、控制率低”。单药治疗对轻、中度高血压患者只有30%～70%的有效控制率，多数患者治疗难度大，而两种以上药物的联合应用则可以部分的解决血压达标的问题[2]。厄贝沙坦是一种新型血管紧张素II受体（AT1型）拮抗剂，通过拮抗血管紧张素II与AT1受体的结合，抑制血管收缩和醛固酮的释放，产生降压作用。氢氯噻嗪是一类利尿剂，主要抑制远端小管前段和近端小管（作用较轻）对氯化钠的重吸收，从而起到降压作用。ARB联合利尿剂可以减少血容量，两者疗效互补，利尿剂还可延长ARB的作用时间，ARB能减轻或抵消利尿剂引起的血钾下降等一系列不良反应[3]。厄贝沙坦/氢氯噻嗪复方制剂具有降压效果迅速、平稳、显著等良好的药动学效应，比其中任何单一药物的降压作用都更有效[4]。

本研究显示，应用厄贝沙坦联合氢氯噻嗪及厄贝沙坦治疗原发性高血压患者，患者的血压、心率都有明显改善，应用厄贝沙坦联合氢氯噻嗪治疗的疗效显著优于厄贝沙坦治疗。因 此对于原发性高血压患者，厄贝沙坦联合氢氯噻嗪疗效显著，可作为一种比较理想的临床治疗方法，值得在临床推广。

[1]王舒,杨华,石学敏.国外原发性高血压的发病机制及诊治研究新进展[J].中西医结合心脑血管病杂志,2010,8(3):342-344.

[2]徐晓娟,张长弓,攸翔,等.国产厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗轻中度原发性高血压临床观察[J].实用医学杂志,2010,26(16):3014-3015.

[3]高大昕,于海龙,王利江,等.抗高血压药物的应用进展[J].承德医学学报,2010,27(3):311-313.

[4]梁小兵.厄贝沙坦氢氯噻嗪和福辛普利治疗原发性高血压疗效比较[J].海南医学学报,2010,16(5):569-571.