急性脑血管病中C反应蛋白的检测意义

侯枫林 汪为刚

（广东省中山市南朗医院，广东 中山 528451）

急性脑血管病是临床上的常见病，也是我国致残和致死的主要疾病，其主要病理机制为患者发生动脉粥样硬化，在动脉粥样硬化的发生发展过程中全身性的炎性反应发挥着重要的作用[1]。而血清C反应蛋白（C-reactive protein CRP）是人体急性时炎性反应的炎性反应标志物，其是由5个相同的单体以非共价键形式构成的环状五球体蛋白，在人体出现组织损伤感染以及局部缺血等疾病时在急性期会急剧升高[2]。有文献[3]报道其含量变化与脑梗塞以及脑出血等脑血管疾病密切相关，为研究脑血管病患者血清C反应蛋白变化， 探讨其在脑血管疾病诊断治疗以及预后判断的作用。我院选取2009年5月至2010年6月接收的患急性脑血管病的病例100例作为研究组，同时选取健康体检者100例作为对照组，抽取其静脉血检测两组患者的血清C反应蛋白的水平进行对比分析。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2009年5月至2010年6月我院接收的患急性脑血管病的病例100例作为研究组，经过CT或者MIR 确诊，其诊断标准均符合我国第四届脑血管学术会议制定的急性脑血管疾病诊断标准，其中男57例，女43例，年龄30-84岁，平均年龄（56.7±12.4）岁，所有病例均在发病后24h之内入院进行治疗，其中24例为短暂脑缺血发作，37例为脑梗死，39例为脑出血。其中24例急性脑血管疾病无并发症，46例合并冠心病，30例合并高血压。排除患有各种急慢性感染、风湿、肿瘤以及各种创伤的病例。选取健康体检者100例作为对照组，其中男54例，女46例，年龄31～85岁，平均年龄（55.9±12.3）岁，所有病例均经全面体检以及相关实验室检查，排除患有脑、心、肝、肺、肾以及内分泌疾病病例，同时1年之内没有服用过任何药物。

1.2 检测方法

所有病例入院后，于次日抽取静脉血5mL，同样抽取健康体检者病例静脉血5mL，通过离心分离血清，保存在-20℃冰箱中待测。使用韩国生产的定量免疫荧光分析仪以及试剂和标准品，在有效期内严格按照说明书，由同一名专业人员进行操作检测。正常标准参考值＜7.0mg/L。

1.3 统计学处理

使用SPSS13.0统计学软件对测得数据进行分析处理，计数资料以（±s）表示，组间比较采用t检验，计量资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 与正常对照组相比，研究组的脑梗死和脑出血病例血清C反应蛋白水平显著升高，差异具有统计学意义（P＜0.05），而短暂脑缺血发作病例与对照组病例血清CRP水平相比较，差异没有统计学意义（P＞0.05）。具体见表1。

表1 急性脑血管病例和正常健康体检者血清CRP水平对比分析

2.1 与正常对照组相比，无论有无并发症，急性脑血管疾病例的血清CRP水平均明显升高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 急性脑血管病及并发症病例和对照组血清CRP水平对比分析

3 讨 论

3.1 急性脑血管病与C反应蛋白的关系

CRP是人体肝脏细胞受到炎性分子刺激后产生的急性时相反应蛋白，当人体出现炎性反应时，CRP可以通过经典途径激活补体系统，产生一系列终末产物对脑血管内膜造成损伤产生动脉粥样硬化，进一步发展形成脑出血以及脑梗死等急性脑血管病[4]，所以其与急性脑血管病的发生和发展密切相关。有文献[5]报道血清hs-CRP的水平可以对脑梗死和脑出血的发生进行预测，其早期水平的升高是急性脑血管病发生重要标志和危险因素。其治疗方法可以根据患者不同病因的炎性反应应用相应的抗生素，同时进行有规律性的锻炼，可以降低CRP的水平，减轻炎性反应所带来的损害，最终降低急性脑血管病的发病率。所以早期检测C反应蛋白的水平对于治疗急性脑血管病具有重要的指导价值。

3.2 总结

通过对本组资料的研究结果进行分析显示相比于健康人，脑梗死和脑出血病例血清C反应蛋白水平显著升高.而短暂脑缺血发作病例与对照组病例血清CRP水平基本相同，说明脑梗死与脑出血病例存在炎症反应确实会导致血清C反应蛋白水平升高，可以作为比较可靠且灵敏预测急性脑血管病发生的指标，同时可以区分出短暂脑缺血发作病例。另外与正常对照组相比，无论有无并发症，急性脑血管疾病例的血清CRP水平均明显升高，与文献[6]报道相一致。与进一步证明了CRP水平的高低与脑血管疾病患者的发生密切相关。其可以作为脑血管病早期发病危险指标。总而言之，CRP可以作为病情监测以及预后评价的重要指标，对于预测脑血管疾病的危险性具有重要的意义。

[1]樊启光,张媛媛.血清超敏C反应蛋白测定在急性脑血管病中的临床意义[J].中国实用医药,2007,7(19):2.

[2]RifaiN,Ridker PM.High-sensitivity C-reactiveprotein a novel and promising marker of coronary heart disease[J].Clin Chem,2006,5(47): 403.

[3]姚弘,林永财,张忠英.高敏C反应蛋白检测在脑血管疾病中的意义[J].实用医学杂志,2006,7(21):743-746.

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[6]武湘云,李立新,李贵霞.脑血管疾病与血清C-反应蛋白关系的探讨[J].临床荟萃,2006,7(13): 9.