妇科门诊患者的心理研究与对策

罗永勤

（重庆市北碚区复兴医院妇产科，重庆 400700）

妇科疾病包括女性疾病、阴道疾病、子宫疾病、输卵管疾病、卵巢疾病等生殖系统疾病。妇科门诊病史询问中涉及患者生殖器、性话题，大多数患者因为害羞、有难言之隐或长期受疾病困扰而在就诊过程中表现出紧张、焦虑、恐惧、情绪不稳定、挑选医生、抑郁、自卑等心理[1-7]。这些不良的心理情绪将会影响医师对患者的诊治。为研究妇科门诊患者就诊时的心理状态及解决方法，笔者对我院妇科门诊就诊患者采取交谈、观察等方式，了解她们就诊时的心理状态。选取其中120例患者，随机分成实验组和对照组，实验组在诊治过程中辅助优质心理治疗，对照组按常规诊治。比较两组患者诊治后心理状态及患者对治疗的满意度。现报道如下。

表1 妇科门诊患者患者心理状况

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于2007年至2009年在我院妇科门诊就诊的患者600例，其中处于青春期的患者40例，性成熟期336例，更年期138例，老年期86例。选取其中120例患者，其中青春期的患者10例、性成熟期66例、更年期28例、老年期16例。分成实验组和对照组，各60例。实验组和对照组均为青春期的患者5例、性成熟期33例、更年期14例、老年期8例。

1.2 方法

1.2.1 心理状况调查

对来我院妇科门诊就诊的600例患者通过交谈、观察等方式了解患者就诊时的心理状态。

1.2.2 辅助优质心理治疗

实验组60例患者，在妇科门诊病史询问过程中涉及患者隐私较多，故诊治中注意保护患者的隐私，询问病史时做到态度和蔼、积极主动关心病人；针对患者疑虑给予耐心、细致的解释；针对紧张、恐惧的病人，可嘱患者深呼吸；对抑郁、自卑的患者做好安慰、疏导工作。诊断、治疗操作过程中向患者解释该检查或治疗操作对疾病诊治的必要性。但另一方面又要向患者说明可能存在的风险，使病人有充分的心理准备，消除其紧张、恐惧、疑虑等心理情绪。操作者应做到操作娴熟、不慌不乱，以增强患者对医护人员的信任感。在操作过程中用温和的言语安慰、开导患者，使其在最佳的生理、心理状态下接受诊断或治疗操作。对照组按常规进行诊治。实验组及对照组患者诊治结束后通过交谈、观察了解患者心理、情绪缓解情况，及以调查问卷的形式统计患者对诊治的满意度。

1.2.3 统计学方法

采用SPSS 13.0统计软件进行统计学处理。计数资料采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 就诊时心理状况调查结果

通过交谈、观察等方式了解就诊600例患者的心理状态，分成挑选医生型69例（11.50%），紧张、羞怯型75例（12.50%），焦虑、恐惧型207例（32.67%），忧郁、多疑型196例（32.67%），自卑型53例（8.83%）。详见表1。

2.1.1 挑选医生型

该型在慢性病、疑难病患者中常见。患者症状长期得不到缓解，怀疑前面医生的诊治，在待诊时表现为坐立不安、来回走动，反复询问就诊号码。患者怀疑年轻医师的医术，特别希望得到高年资医师的诊治。

2.1.2 紧张、羞怯型

该型患者在青春期患者中多见。该类患者往往因害怕自己的隐私被别人知道而单独就诊。部分患者为未婚先孕的中学生，她们来诊要求人工流产，但因其怕自己未婚先孕的事传到家长、老师、同学的耳中而特别紧张，就诊过程中反复叮嘱医护人员勿将此事外传。在病史采集过程中，该类患者往往会隐瞒自己的月经、生育史，给疾病的诊断带来困难，在治疗操作中不能很好地配合治疗。

2.1.3 焦虑、恐惧型

该型在急重症患者中常见。患者因起病急、症状重，而缺乏足够的思想准备，患者往往对病痛、死亡充满恐惧。部分患者担心自己患了不治之症，迫切想了解自己所患疾病，希望得到经验丰富的医师的诊治。一些患者通过朋友、报纸、电视、网络等媒介查询自己的病情，往往错误地判断自己所患疾病，对自己将要接受的治疗充满恐惧。

2.1.4 忧郁、多疑型

该型在更年期及老年期患者中多见。更年期是女性卵巢功能有旺盛逐渐衰退的过程，雌激素分泌逐渐减少，引起系列生理、心理反应。更年期患者情绪不稳定，易怒，心理敏感性增强，往往有忧虑、抑郁、多疑等心理情绪特点。该期是许多女性疾病的好发年龄，患者又面临着许多工作、生活问题，家庭负担重，所患疾病多为慢性，患者长期饱受病痛的折磨，得不到根治，往往对医师的诊治持怀疑的态度。

2.1.5 自卑型

该型在性病患者中常见。患者自觉患性病不光彩，害怕自己的隐私被他人知道，害怕朋友、同事知道自己的病情后疏远自己，担心在诊治过程中受到医护人员的歧视。多数患者在疾病早期因自卑而不敢就诊，到症状加重时才来院诊治，耽误了治疗。患者在诊治过程中往往表现为情绪低落、悲观、自责等心理情绪。

2.2 实验组辅助优质心理治疗结果

2.2.1 诊治后患者心理、情绪缓解情况

实验组在诊治过程中实施优质心理治疗后，诊治后焦虑、恐惧、自卑等情绪缓解率93.33%（56/60）明显高于对照组68.33%（41/60），差异有统计学意义（χ2=10.54，P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者诊治后心理改善情况(例)

2.2.1 患者对诊治满意度调查结果

实验组患者对诊治满意度（80.00%）明显高于对照组（50.00%），差异有统计学意义（χ2=16.71，P＜0.05）。详见表3。

表3 两组患者对诊治满意度结果(%)

3 讨 论

妇科门诊与其他门诊不同，因病史询问及诊治操作涉及患者性、生殖、婚姻等隐私，患者在就诊过程中有着复杂的心理活动，影响医师对患者的诊治。本研究旨在探讨妇科门诊患者心理状态及应对措施。本研究表明妇科门诊患者心理状态可分为四型：①挑选医生型69例（11.50%），该型在慢性病、疑难病患者中常见。患者症状长期得不到缓解，特别希望得到高年资医师的诊治。②紧张、羞怯型75例（12.50%），该型患者在青春期患者中多见。患者往往因害怕自己的隐私被别人知道而隐瞒自己的月经、生育史，给疾病诊断带来困难，在操作治疗中不能很好地配合治疗。③焦虑、恐惧型207例（32.67%），该型在急重症患者中常见。患者因起病急、症状重，对病痛、死亡充满恐惧。④忧郁、多疑型196例（32.67%），该型在更年期及老年期患者中多见。因更年期患者体内激素代谢紊乱及老年期患者特有的性格特点而表现为忧郁、多疑。⑤自卑型53例（8.83%），该型在性病患者中常见。患者自觉患性病不光彩而产生悲观、自责等心理情绪。

本次研究中实验组在诊治过程中辅助优质心理治疗，取得了良好的临床效果。实验组诊治后焦虑、恐惧、自卑等情绪缓解率（93.33%）明显高于对照组（68.33%），差异有统计学意义（χ2=10.54，P＜0.05）。实验组对诊治满意度（80.00%）明显高于对照组（50.00%），差异有统计学意义（χ2=16.71，P＜0.05）。

综上所述，妇科门诊患者在诊治过程中有着复杂的心理活动。在诊治中辅助优质心理治疗，有助于减轻患者的不良心理活动、提高患者对诊治的满意度。

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