奥硝唑栓和克林霉素磷酸酯栓联合阴道给药治疗细菌性阴道炎的疗效分析

谢丽芬

（惠州市惠东县妇幼保健院，广东 惠州 516300）

细菌性阴道炎主要是由厌氧菌导致无阴道黏膜炎的一种临床综合症，其临床表现主要是阴道分泌物增多并伴有鱼腥味、pH值＞4.5及胺试验与线索细胞均呈阳性，是妇女常见妇科病，发病率高，且极易复发[1]。临床对其重视度不够，其对产期妇女健康及胎儿发育有严重不良影响。本研究采用奥硝唑栓联合克林霉素磷酸酯栓阴道给药治疗细菌性阴道炎，取得良好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2010年1月至2011年7月收治的140例细菌性阴道炎患者，所有患者均在非月经期，随机分为观察组和对照组各70例，观察组患者年龄18～60岁，平均年龄（31.2±4.2）岁；对照组患者年龄19～61岁，平均年龄（32.0±3.9）岁。两组患者在年龄、疗程及感染类型等方面无显著性差异，具有临床可比性。

1.2 入选标准

①有性生活女性；②阴道pH值＞4.5；③阴道分泌物较多，且呈现白色稀稠状，并伴有异味；④阴道分泌物胺试验中呈阳性；⑤阴道涂片中线索细胞呈阳性。

1.3 方法

两组患者均给予给予奥硝唑栓（规格500mg，哈尔滨誉衡药业股份有限公司生产，批准文号：H20041018），于每晚睡前，将外阴洗净，用手将栓剂置入阴道深处，每晚一枚，连续5d。观察组加用克林霉素磷酸酯栓（规格100mg，江西九华药业有限公司，批准文号：H20070140），每晚睡前外阴洗净后，用手置入阴道深处，每晚一枚，连续5d。两组患者治疗期间均应避免房事。

1.4 观察指标与疗效判断

观察比较两组患者治疗有效率及复发率。疗效判定：诊断中阴道分泌物、线索细胞及pH值均呈阴性，临床症状消失为痊愈；临床症状改善明显，诊断中阴道分泌物、线索细胞及pH值中只有一项呈阳性为显效；临床症状有改善，诊断中阴道分泌物、线索细胞及pH值中有两项呈现阳性为有效；用药后3d后临床症状无变化或加重，诊断中阴道分泌物、线索细胞及pH值中均呈阳性为无效。

1.5 统计学方法

所有数据均采用SPSS13.0统计学软件处理，计数和计量资料分别采用χ2检验和t检验，检验水准为a=0.05。

2 结 果

观察组患者治疗有效率为98.6%，对照组为88.6%，两组比较差异显著，具体见下表1。

表1 两组患者治疗后疗效对比n %

观察组患者治疗后复发率为2.9%，对照组为12.9%，两组比较差异亦有统计学意义，具体见下表2。

表2 两组患者治疗后复发情况比较n %

3 讨 论

阴道中乳酸杆菌减少可引起各种厌氧菌、加德纳尔菌等细菌的繁殖，形成细菌性阴道病。胎膜早破、早产、产后子宫内膜炎、羊膜绒毛炎及许多感染也可能导致细菌性阴道病的发生。该病对育龄期妇女危害极大，严重时可导致不孕，产褥期患者可导致早产[2]。还可增加淋病、艾滋病、非淋菌性尿道炎感染的可能性。

奥硝唑栓主要成分为奥硝唑，奥硝唑是继替硝唑、甲硝唑后的一种新型抗厌氧菌药物，其具有抗菌力更强、抗厌氧菌谱广、治愈率高、起效快、时程长等特点，且胃肠吸收较快，现在临床中已广泛使用。其可有效清除厌氧菌，但单独使用奥硝唑栓短期无法恢复阴道正常生态系统平衡，细菌性阴道炎患者再次复发的可能性较大[3]。

阴道内的厌氧菌及加德纳菌能产生大量的磷酸脂酶，将克林霉素磷酸酯水解成克林霉素而产生作用。克林霉素可通过抑制肽链的延长而抑制细菌蛋白质的合成，从而产生抗菌作用。克林霉素磷酸酯栓可有效清除厌氧菌、革兰阳性菌及致病微生物。乳酸杆菌活菌作为人体正常的菌群，其可有效维持阴道内正常酸性环境，使pH值＜4.5[4]，而克林霉素不会对乳酸杆菌活菌产生抑制作用，其有效维持阴道正常生态系统平衡，可弥补奥硝唑栓治疗细菌性阴道炎的不足。

本研究采用奥硝唑栓和克林霉素磷酸酯栓联合阴道给药治疗细菌性阴道炎，疗效较好，治疗后有效率明显高于单纯使用奥硝唑栓治疗的对照组，且治疗后复发率也明显低于对照组。故奥硝唑栓联合克林霉素磷酸酯栓治疗细菌性阴道炎可有效降低患者复发率，改善治疗效果，值得临床推广使用。

[1]王婉萍,张筵.苦参凝胶治疗细菌性阴道炎40例[J].实用医学杂志,2010,26(11):2009-2010.

[2]王树海,刘京,王友芳,等.乳杆菌阴道泡腾片与甲硝唑治疗细菌性阴道炎的疗效比较[J].中国微生态学杂志,2007,19(1):59-60.

[3]孙洁,沙士义,张海宁.复方奥硝唑栓剂的研制及临床应用[J].中国药业,2008,17(11):42-43.

[4]柴静兰.乳酸杆菌活菌胶囊治疗复发性阴道炎疗效观察[J].临床医药实践,2010,19(4A):269-270.