2型糖尿病和高血压并发心脑血管事件研究

严 进

（苏州市立医院东区心内科，江苏 苏州 215001）

在糖尿病患者中，高血压的患病率为20%～40%，可能与肥胖、种族和年龄等因素有关。高血压和糖尿病都可以加速冠心病、脑卒中和肾功能衰竭的恶化；二者并存显著增加心血管危险，是冠心病致死的最危险因素[1]。本文分析我院收治的2型糖尿病合并高血压患者的临床资料，探讨2型糖尿病合并高血压发生心脑血管疾病的情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2008年3月至2010年3月我院门诊进行健康体检的2型糖尿病患者186例，将患者随机平均分为两组，观察组为糖尿病合并高血压患者，男性51例，女性42例，年龄41～76岁，平均年龄（64.54±1.32）岁，病程3～23年，平均（8.21±0.76）年；对照组为单纯糖尿病患者，男性53例，女性40例，年龄43～72岁，平均年龄（65.12±1.75）岁，病程2～24年，平均（8.03±0.81）年。经统计学软件分析，两组患者在年龄、性别、病程等方面无显著性差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 诊断标准[2]

糖尿病患者的诊断标准为中国糖尿病学会的诊断标准（1999年10月）：空腹血糖含量≥7.0mmol/l，餐后2小时血糖含量≥11.1mmol/l。高血压患者的诊断标准为WHO制定的标准和中国高血压防治指南的诊断标准（2005年11月）：舒张压≥90mmHg，收缩压≥140mmHg。冠心病的诊断标准为：有既往心肌梗死病史，典型心绞痛患者并伴有心电图缺血表现。脑出血与脑梗塞的诊断标准为中国第四届脑血管疾病会议的诊断标准，所有患者均经过CT和MRI影像学确诊。

1.3 统计学方法

检验指标资料的数据采用SPSS13.0统计学软件分析，以α=0.05为检验标准，计数单位进行χ2检验，以P＜0.05为具有统计学意义。

2 结 果

两组患者心脑血管疾病的患病率结果比较，见表1。观察组患者脑梗塞发生32例，占34.41%；脑出血4例，占3.30%；冠心病发生30例，占32.26%。与对照组相比均有显著性差异（P＜0.05）。

表1 两组患者心脑血管疾病的患病率结果比较[n(%)]

3 讨 论

2型糖尿病和高血压常伴随发生，是心血管事件和肾病的高危因素。糖尿病患者中高血压的发病率高于正常人，45岁的糖尿病患者中40%患高血压，75岁的糖尿病患者60%患高血压，高血压增加了糖尿病患者本来很高的心血管事件的危险性，也是微蛋白尿和视网膜病变的危险因素[3]。高血压既是动脉硬化的原因之一，又可加重动脉硬化的过程。硬化的血管壁脆弱，易于破裂；同时硬化的血管壁弹性降低，为血管破裂奠定了病理基础，一旦血压骤升，极易发生脑出血。大量资料证实，几乎80%以上的脑血管意外与高血压有关。据统计，93%的脑出血和86%的脑血栓形成均有高血压病史。无论是缺血性还是出血性脑血管病，高血压均是引起糖尿病性脑血管病最主要和最常见的危险因素。糖尿病患者中高血压的发病率高于非糖尿病患者，高血压患者中糖尿病的发病率亦高于无高血压的患者，而且两种疾病并发时的治疗方法，亦有别于单独患有一种疾病时的治疗方法。两者并存时有许多因素相互影响，产生非常复杂的病理变化，目前已知高胰岛素血症、胰岛素抵抗、肥胖、脂代谢异常等是两者并存的重要因素。糖尿病合并高血压可导致血管阻力增加，高血糖可使平滑肌细胞增生，血管壁增厚，加之血浆内的载脂蛋白在高血糖状态下发生糖化，使脂类代谢发生紊乱、血脂增高，加速了动脉硬化的发展，使高血压更不易得到有效控制。高血压和糖尿病均可加速心脏、大脑、肾脏、视网膜等处病变的发展，两者并存时，上述病变更为严重。本次临床实践证明，2型糖尿病合并高血压心血管事件的发生率明显高于单纯糖尿病患者，积极控制血糖含量与血压，能够有效预防心脑血管实践的发生。

[1]孟永洁,马国胜,杨小秦,等. 冠心病2型糖尿病和高血压并发心脑血管事件的回顾性研究[J].中国老年学杂志,2007,27(8):757-759.

[2]白璐,乔晶,高晓虹,等.2型糖尿病合并高血压对心脑血管疾病的影响[J]. 中国误诊学杂志,2007,7(6):1201-1202.

[3]赵政凯,杨东妮,刘培良,等.2型糖尿病合并高血压对心脑血管疾病的影响[J].中国误诊学杂志,2007,7(4):719-720.