补益肝肾方治疗卵巢早衰44例

刘日红 浙江省武义县中医院 武义321200

卵巢早衰（premature ovarian failure，POF）指女性在40岁以前即自然绝经，主要以闭经、不孕、雌激素缺乏或促性腺激素水平升高为特征的一种疾病，并可伴有围绝经期症状和生殖器官萎缩等表现[1]。该病占妇女总人群的1%～3.8%[2]。2008年9月—2011年1月笔者采用补益肝肾方治疗POF 患者44例，取得满意疗效，现报道如下。

1 临床资料

本组88例为本院门诊患者。卵巢早衰诊断标准参考《中华妇产科学》[3]中的相关标准。随机分为治疗组44例，年龄31～42岁，平均（34.53±4.54）岁；病程3～12个月，平均（4.52±2.11）个月。对照组44例，年龄30～43岁，平均（32.39±3.59）岁；病程4～11个月，平均（4.52±2.11）个月。两组年龄、病程等资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

对照组采用人工周期疗法，口服结合雌激素0.625mg，1天1 次，连服21天，于服药第17天加服甲羟孕酮片10mg，1天1次连服5天。停药7天，为1个周期。下次月经来潮第5天开始重复用药。治疗组在此基础上采用自拟补益肝肾方治疗，拟方：熟地黄20g，枸杞子15g，山茱萸10g，女贞子15g，龟甲12g（先煎），炒杜仲15g，菟丝子、山药各20g，覆盆子15g，鹿角片12g（先煎），当归12g，白芍15g，鸡血藤20g，丹参15g，炙甘草6g，1天1剂，分2次饭后温服。两组3个周期为1个疗程，1个疗程结束后进行疗效判断。

观察指标：观察两组治疗前后血清生殖激素（FSH、LH、E2）变化水平。

3 治疗结果

3.1 疗效标准 参照闭经、围绝经期综合征的标准制定[4]。显效：停药后月经来潮，连续3个月正常行经，伴有围绝经期综合征症状基本消失或明显改善；有效：停药后月经来潮，连续3个月行经，经量少，伴有的围绝经期综合征症状较前减轻；无效：停药后，未能连续3个月正常行经，伴有的围绝经期综合征症状仍然存在。

3.2 两组疗效比较 治疗组44例中显效17例，有效24例，无效3例，总有效率93.18%。对照组44例中显效12例，有效19例，无效13例，总有效率70.45%。治疗组疗效优于对照组（P＜0.05）。

3.3 两组治疗前后血清生殖激素水平比较 治疗前两组FSH、LH、E2水平比较差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后两组FSH、LH水平明显下降（P＜0.05），E2水平较治疗前明显提高（P＜0.05），治疗组血清生殖激素水平改善程度优于对照组（P＜0.05），见表1。

4 讨论

目前治疗POF 主要采用性激素替代疗法、诱导排卵、免疫治疗、心理治疗等，但激素替代治疗有一定风险，患者难以长期坚持用药。

表1 两组治疗前后血清激素水平比较（）

表1 两组治疗前后血清激素水平比较（）

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，△P＜0.05

中医无卵巢早衰病名，根据其表现，将其归属于“脏躁”、“闭经”、“不孕”等范畴。该病的发生与肾精亏虚有关[5]，或因先天不足，或因流产过多，或早婚房劳，或大病久病失于治疗，致肾精亏虚，肝血不足，精血匮乏，月经源流衰少而成。肾虚是卵巢早衰发生的主要病机。肝肾同源，精能生血，血能化精，治疗的重点应以补益肝肾为主。补益肝肾方中以熟地黄、山茱萸、枸杞子、女贞子、龟甲补益肝肾、填精益冲为君；菟丝子、覆盆子、山药、炒杜仲、鹿角片补肾助阳为臣；当归、白芍、鸡血藤、丹参养血活血，为佐；炙甘草调和诸药为使。全方配伍，共奏补肾养血，滋肾填精之效。药理研究表明，补肾为主的方药，可调整生殖激素水平，促进卵泡生长发育，促进卵巢血管生成，正向调节卵巢卵泡、兴奋下丘脑－垂体性腺系统，改善内分泌，促进排卵，恢复卵巢功能[6-7]。

［1］乐杰.妇产科学［M］.第7 版.北京：人民卫生出版社，2009：310.

［2］葛盛.卵巢早衰的病因和机理研究进展［J］.内蒙古中医药，2010，29（2）:115-116.

［3］曹泽毅.中华妇产科学［M］.北京:人民卫生出版社，2010:498.

［4］中华人民共和国卫生部发布.中药新药临床研究指导原则［S］.1993:241.

［5］马景，何嘉琳.何嘉琳治疗卵巢早衰的临床经验［J］.浙江中医杂志，2009，44（4）:260-261.

［6］康锁彬.张景岳医方精要［M］.石家庄:河北科学技术出版社，2004:197.

［7］刘敏如，谭万信.中医妇产科学［M］.北京:人民卫生出版社，2001:25-35.