双轨教学法在妇产科护理教学中的应用1）

王红霞，戚春玲，王 卓

双轨教学法在妇产科护理教学中的应用1）

王红霞，戚春玲，王 卓

［目的］探讨基于问题的学习（PBL）＋以授课为基础的学习（LBL）双轨教学法在妇产科护理教学中的应用效果。［方法］将护理本科生127人随机分成两组，试验组实施PBL＋LBL双轨教学法，对照组实施传统的LBL教学法，采用理论考试、护理技能操作考试、病历书写和问卷调查的形式，进行教学效果的评估。［结果］试验组学生的理论成绩和病历书写成绩比较优于对照组；操作成绩两组比较差异无统计学意义；试验组95.31%的学生认为有必要开展双轨教学法。［结论］双轨教学法的实施有助于提高妇产科护理教学效果。

妇产科护理学；基于问题的学习；以授课为基础的学习；双轨教学法

双轨教学法即基于问题的学习（problem－based learning，PBL）与以授课为基础的学习（lecture－based learning，LBL）相结合的教学方法，是将新型教学法与传统教学法相结合的过程。在妇产科护理教学中，为了激发学生的学习兴趣，训练其临床思维能力，锻炼其分析问题、解决问题的能力，同时结合我校的情况，于2011年3月—6月对本校2008级护理专业本科学生进行教学方法改革，将双轨教学法（PBL＋LBL）应用于妇产科护理教学中，探讨该教学法的教学效果及可行性。

1 对象与方法

1.1 研究对象 我校2008级本科护理专业学生共127人，随机分成两组，试验组64人，实施PBL＋LBL双轨教学法；对照组63人，采用传统的LBL教学法。两组学生在性别、年龄、入学成绩等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 试验组教学方法 首先教师采用LBL教学法全面讲解妇产科护理学的基础知识，之后在见习课中运用PBL教学法，学生在理论学习的基础上，针对临床具体病例提出问题，围绕问题查找相关资料，巩固并拓展专业知识，同时提出自己对问题的看法，进而在讨论过程中表述自己的观点，并共同探讨解决问题的办法。

1.2.2 对照组教学方法 理论与见习教学均采用LBL教学法。进入病区带教后采用传统教师精讲的方法提出；然后由教师进行现场带教，询问病史、体格检查，教师提供检查结果；学生总结病例特点，由学生提出护理诊断及护理计划；最后教师归纳总结当次课的内容。

1.2.3 效果及评价 对两组学生进行理论、护理技能操作和病历书写3方面考核。同时采用问卷调查方法评价试验组学生对双轨教学的满意度。调查问卷以“肯定”“否定”评价，问卷统一发放，当场收回，发放问卷64份，收回问卷64份，有效回收率100%。

1.2.4 统计学方法 应用SPSS13.0统计软件进行t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组学生考核成绩比较（见表1）

表1 两组学生理论、操作及病历书写成绩比较（±s）分

表1 两组学生理论、操作及病历书写成绩比较（±s）分

组别人数理论成绩操作成绩病历书写成绩试验组64 81.07±7.27 83.10±4.34 85.10±3.77对照组63 76.24±5.07 82.48±5.50 78.58±3.13 t值4.35 0.71 10.59 P ＜0.05＞0.05＜0.05

2.2 试验组学生对双轨教学法的评价（见表2）

表2 试验组学生对双轨教学法的评价（n＝64）人（%）

3 讨论

妇产科护理学是护理专业学生的必修课程，它是研究女性生殖系统的生理情况以及各种病理状态的专业性较强的学科。在长期沿用传统教学方法即LBL教学法后，虽然教师能够在有限的学时内将大量的信息完整地传授给学生，学生亦能够系统地掌握该课程的基础知识，但是由于忽略了学生是学习过程的主体，学生处于教学的被动地位，大部分学生学完本课程后并不能灵活运用所学知识，在临床遇到具体病例时，不能将理论与实践有效结合，分析问题、解决问题的能力较差。长期的教学实践显示：单一地使用LBL教学法教学，常常忽视了个体能力的培养，制约了学生主动性和创造性的发挥。在这种教学模式下，学生以掌握知识为目的，以通过试卷考试为标准，而忽视了知识的应用及创新性思维能力的培养，因此，往往会培养出“高分低能”的学生［1］。在教学改革过程中，PBL教学法进入了医学教育者的视线。PBL教学法源于20世纪60年代的加拿大麦克马斯特大学，目前在国外医学院校已经较广泛地实施PBL教学法教学［2，3］。20世纪80年代我国部分医学院校引入PBL教学法，目前尚处于探索阶段。PBL教学法以学生为中心，以学生自学、课堂讨论为主要形式，教师起组织引导作用。它强调在教学过程中学生的主体地位，能够激发学生学习的积极性、主动性和创造性，培养学生分析和解决问题的能力，同时该教学法注重知识的融会贯通，教师在备课和指导过程中也能提高自身的业务水平。基于该教学法以上优点，我们曾尝试在教学中用PBL教学法替代传统LBL教学法。经过实践后发现：在当前情况下，在教学中完全应用PBL教学存在多方面的问题和困难。首先，PBL教学法对教师的要求很高，要求教师不单游刃有余地应用本学科的知识，还要掌握相关专业学科的知识，以及较强的课堂组织能力，否则很难把握课堂，目前具备此能力的教师为数较少；其次，PBL教学法对学生的要求较高，要求学生的前期医学基础好，而且学生的数量有限，不适宜大班教学，而我国大部分医学院校尚处于扩招的状态，学生目前的学习情况和数量与要求差距较大；再次，PBL教学法对教学资源的要求较高，要求学校能提供给学生的人均资源充足，而这也正是很多院校亟待解决的问题。故在教学过程中全部采用PBL教学法，教学目标在有限的学时内难以实现。应用PBL教学法虽然提高了学生的独立思考能力和问题解决能力，但也会缺乏对理论知识的系统学习，这对学生的全面发展是不利的［4］。国外部分医学院校已经逐步放弃了单纯的PBL教学法。

LBL教学法与PBL教学法各有所长，也各有不足，在教学中二者均不可偏废，而应视具体情况灵活应用，互补结合［5］。在查阅了大量文献，参考其他医学院校教学改革的成功经验后，教研室结合妇产科护理学课程的特点以及学校的具体情况，将PBL与LBL相结合，尝试将PBL＋LBL双轨教学法应用于妇产科护理教学中。在理论课教学中继续应用LBL教学法，将专业知识整齐划一地传授给学生，在临床见习课中实施PBL教学法，因材施教，培养学生多方面的能力。本研究结果提示，PBL＋LBL双轨教学法能显著提高学生理论成绩以及病历书写成绩，这与双轨教学法的特点不可分离。由于在LBL教学的基础上结合PBL教学，启发学生思维，引导学生主动思考，这些会加强学生对知识的理解和加深记忆，并且学以致用，从而提高成绩。本研究显示，双轨教学法与传统方法相比，在提高学生的操作成绩方面没有优势。这可能与护理操作教学的特殊性有关，操作的学习主要靠学生不断的动手练习和改进，成绩才能得到提高，而双轨教学法主要实施过程为在一定的理论基础上提出问题－探讨问题－得出结论的过程，该教学法更适合应用于理论知识的传授和讲解。

问卷调查结果显示：绝大多数学生提高了学习兴趣及多方面的综合能力，使学生真正懂得学会只能解决当前问题，会学才能解决终身问题的道理［6］。在双轨教学模式下，既可用LBL教学法将基础知识系统而深入地传授给学生，又可用PBL教学法发挥学生的主观能动性，培养学生自学能力和创新精神，提高学生的综合素质，同时也提高了教师的教学水平，更新了教育理念，教学相长，从而提高教学质量。通过本研究验证，PBL＋LBL双轨教学法值得在医学院校的教学中借鉴和推广。

［1］李莉，徐逸平，卓冬兰.LBL结合PBL在外科临床教学中的应用［J］.医学教育探索，2007，6（2）：148－151.

［2］O’Neill PA.The role of basic sciences in a problem－based learning clinical curriculum［J］.Med Education，2000，34（8）：608.

［3］McParland M，Noble LM，Livingston G.The effectiveness of problem based learning compared to traditional teaching in under graduate psychiatry［J］.Med Educ，2004，38：859－867.

［4］刘亚伟，戴兵，姚定康，等.PBL联合LBL双轨教学法在肾内科见习中的应用［J］.中国高等医学教育，2009（12）：34－36.

［5］吕磊，张正厚，李永珍，等.PBL结合LBL在医用物理教学中的应用研究［J］.中国高等医学教育，2006，21（10）：65－68.

［6］Elizabeth JB，Geraldine L，Tony B.An evaluation of problembased learning in a nursing theory and practice module［J］.Nurse Edu Pract，2002，2（1）：55.

Application of double－track teaching method in obstetrics and gynecology nursing teaching

Wang Hongxia，Qi Chunling，Wang Zhuo（Liaoning Medical College，Liaoning 121001 China）

G642.0

C

10.3969／j.issn.1009－6493.2012.23.043

1009－6493（2012）8B－2188－02

1）为辽宁医学院教改课题，编号：2011B85。

王红霞，讲师，硕士研究生，单位：121001，辽宁医学院；戚春玲、王卓单位：121001，辽宁医学院。

2012－04－13；

2012－07－17）

（本文编辑张建华）