腹腔镜卵巢囊肿剔除术止血方式对卵巢功能的影响

杨艳梅

河南省商丘市第四人民医院妇产科，河南商丘 476100

腹腔镜卵巢囊肿剔除术止血方式对卵巢功能的影响

杨艳梅

河南省商丘市第四人民医院妇产科，河南商丘 476100

目的 研究并探讨在腹腔镜卵巢囊肿剔除术中，使用不同的止血方式对卵巢功能产生的影响。 方法 选择笔者所在医院2010年1月～2011年1月收治的腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的患者80例，随机分为2组，观察组40例术后行缝合止血处理，对照组40例采用电凝止血处理，就两组临床资料进行分析。 结果 两组术前性激素（E2、FSH、LH）无明显并异，术后观察组6、12个月变化幅度小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组术后1年内月经量少、稀发或周期延长2例；对照组10例，观察组显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 腹腔镜下卵巢囊肿剥除术后采用缝合的方式行创面止血，可使卵巢囊肿得到最大程度的保护，改善了患者生存质量。

卵巢囊肿剔除术；电凝止血；卵巢功能；腹腔镜手术；缝合止血

腹腔镜手术是一种新型的微创手术，在未来几年该手术方法的发展必然成为一种趋势。近几年来腹腔镜手术已成为卵巢囊肿的首选方式，在腹腔镜下卵巢囊肿剔除手术中，临床上大量使用单双极电凝用于卵巢创面止血。不过近年来，腹腔镜手术对术后卵巢功能的不良影响也受到了医疗界的关注。比如出现月经紊乱、月经量的减少、潮热等，这些现象都影响了患者的身体健康。卵巢早衰一般均出现在患者绝经期前以及月经紊乱时期。另外还会伴随出现膝关节疼痛、阴毛及腋毛脱落、性欲衰退、阴道分泌物减少、房事时出现疼痛感等症状[1]。选择笔者所在医院2010年1月～2011年1月收治的腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的患者80例，随机分为2组，观察组40例术后行缝合止血处理，对照组40例采用电凝止血处理。对两组临床结果进行比较分析，现将总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择笔者所在医院2010年1月～2011年1月收治的腹腔镜下行单侧卵巢囊肿剔除术的育龄妇女80例，分为电凝止血组（对照组）和缝合止血组（观察组）。每组40例患者。所有患者的月经周期都比较有规律性，在手术的半年之前，患者均没有使用过性激素的情况。在准备手术前，医生将根据患者病情进行全方位性的妇科检查、B超、血清AFP以及CA125检查，以此来排除恶性或者可疑恶性肿瘤，使用患者都在月经周期的第3～8天实行手术治疗。对照组的患者平均年龄（34.3±1.2）岁，囊肿直径为4.8～7.8 cm，平均（5.4±0.2）cm。观察组患者平均年龄（33.5±1.3）岁，囊肿直径为4.5～7.4 cm，平均（5.3±0.4）cm。两组患者在年龄、囊肿直径方面比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 手术方法

对照组40例采用电凝止血处理：对所有的患者均采用气管内全身麻醉。在手术中，医生在血管较少的区域使用单极电凝针，在上面划一个小切口，将残留卵巢皮质向外翻，并对剥离面渗血的地方采用双极电凝的方法来止血，在剩余的卵巢组织处用薇乔线来缝合成卵巢的形态。观察组40例用3-0快薇乔线在镜下行8字缝合创面，肿剥离后，放一块纱布来压迫剥离面[2-3]，压迫时间一般为4～6 min。

1.3 观察指标

术前于月经周期第3～5天对两组患者的黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）、血清雌二醇（E2）水平进行检测。采用术前相同的方法于术后月经周期第3～5天早8：00检测血清E2、LH、FSH水平。强调患者术后6、12个月到院复诊，并对术后内分泌及月经变化进行观察[4]。

1.4 统计学处理

统计学处理的所有数据均使用SPSS11.0的软件进行处理，计量资料采用（± s）形式表示，行t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组术前性激素（E2、FSH、LH）无明显差异，术后观察组6、12个月变化幅度小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组术后1年内月经量少、稀发或周期延长2例；对照组10例，观察组显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗前后性激素水平变化比较（ ± s）

表1 两组治疗前后性激素水平变化比较（ ± s）

注：与术前比较，*P＜0.05

组别 n 组别 E2（pg/mL） FSH（mHU/mL） LH（mIU/mL）观察组 40 术前术后6个月术后12个月52.3±1.2 50.2±1.4 48.5±1.4 6.4±1.2 7.1±2.3 7.5±1.2 6.4±1.0 7.3±1.4 6.9±1.2对照组 40 术前术后6个月术后12个月6.2±1.3 16.5±3.2*17.4±4.5*55.3±1.3 25.6±1.2*23.2±1.3*6.3±1.2 16.4±2.8*17.8±1.6*

3 讨论

作为女性性腺——卵巢，是女性最重要的器官，主要功能是产生卵子及维持女性性征。而产生卵子的这种功能起到繁殖后代的作用。腹腔镜手术是一种新型的微创手术，在未来十几年，该手术方法的发展必将成为一种趋势。近几年来，腹腔镜手术已成为卵巢囊肿的首选方式，在腹腔镜下卵巢囊肿剔除手术中，临床上大量使用单双极电凝用于卵巢创面的止血。不过近年来，腹腔镜手术对术后卵巢功能的不良影响也受到了医疗界的关注。近几年来腹腔镜手术已成为卵巢囊肿的第一考虑对象，在腹腔镜下卵巢囊肿剔除手术中，临床上大量使用单双极电凝用于卵巢创面的止血[5-6]。通过本研究可以发现，患者在腹腔镜下卵巢囊肿剥除术后采用缝合止血的方法，未对残留的卵巢组织构成损伤，使残留卵巢皮质的血供和卵泡得到了良好的保留，进而使卵巢功能尽可能地获得保护，故术后性激素水平及月经变化均不明显。对照组术后FSH、LH水平与术前比较显著升高，E2水平显著降低，月经有明显改变。故观察组临床效果优于对照组，不良影响显著低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

综上，腹腔镜下卵巢囊肿剥除术后采用缝合的方式行创面止血，可使卵巢囊肿得到最大程度的保护，改善了患者生存质量。

[1] 刘开江，崔沥青，刘青，等.腹腔镜卵巢囊肿剔除术中不同止血方式对卵巢女性激素水平的影响[J].中国微创外科杂志，2011，11（1）：38-41.

[2]乐杰.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2000：292-293.

[3] 鲍苏青.腹腔镜下卵巢囊肿剥除术62例体会[J].现代中西医结合杂志，2007,16（2）：206-207.

[4] 张李钱，徐海鸥.腹腔镜卵巢囊肿剔除术止血方式对卵巢功能的影响[J].中国全科医学，2010，13（15）：1685-1686.

[5] 张燕燕，刘桂香，徐成康.腹腔镜下卵巢创面两种止血方法对卵巢功能的影响 [J].广州医学院学报，2010，38（6）：44-47.

[6] 于树宏，孙淑娥，杨光艳，等. 腹腔镜手术治疗卵巢囊肿的临床分析[J].中国实用医药，2010，5（7）：60-61.

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2095-0616（2012）11-171-02

2012-03-19）