肿瘤化疗后白细胞下降的临床护理与观察

张 红

江苏省丹阳市人民医院肿瘤科，江苏丹阳 212300

肿瘤化疗后白细胞下降的临床护理与观察

张 红

江苏省丹阳市人民医院肿瘤科，江苏丹阳 212300

目的 观察和探讨肿瘤化疗后白细胞下降的临床护理。 方法 将2009～2011年笔者所在医院消化科62例接受化疗的肿瘤患者随机分为实验组和常规组，每组31例，前者采用加强控制感染护理方法，后组采用普通常规护理方法。比较两组受感染人数。 结果 实验组比常规组受感染人数明显减少，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 在化疗过程中加强患者感染方面的护理，可以减少并发症，有利于患者病情的稳定恢复，值得临床使用。

化疗；白细胞下降；护理

化疗是治疗肿瘤非常重要的手段之一，但容易引起多种副反应和并发症，其中最为显著的是白细胞的降低。一旦白细胞缺乏，机体的抵抗力将会下降，继而发生严重感染，甚至危及生命[1]。因此做好化疗中患者的护理显得十分重要。笔者对所在医院科室2009～2011年62例接受化疗的肿瘤患者进行护理与观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2009～2011年笔者所在医院消化科62例接受化疗的肿瘤患者作为研究对象，62例患者均出现化疗中重度或中度骨髓抑制，白细胞＜2.0×109/L，其中结肠癌21例，胃癌30例，胰腺癌11例。现将所有患者随机分为实验组和常规组。实验组31例，其中男18例，女13例，年龄37～70岁，平均（44.6±2.3）岁，常规组31例，其中男19例，女12例，年龄41～69岁，平均（43.8±2.5）岁。两组患者年龄、性别、化疗前基本病情比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患者治疗均采用国内常用标准化疗方案。以卫生部《医院感染诊断标准》作为感染的判断指标[2]。

1.2 方法

1.2.1 常规组 常规组采用普通常规护理，包括整理床单，为患者测量体温、血压、打针，督促患者服药，帮助患者行动等。

1.2.2 实验组 对实验组进行加强院内感染控制，具体措施有：（1）环境护理：病房内应保持通风和适宜的温湿度，做好地面、墙、床单、床柜的消毒工作，严格施行无菌操作。患者应换上消毒衣、戴上口罩、尽量避免外出，同时谢绝探视，防止人源性感染。（2）饮食护理：加强营养支持，避免辛辣刺激及生冷油腻性食物，且食物温度须适宜，忌暴饮暴食，尽量食用经过消毒的熟食。（3）心理护理：当得知自己白细胞下降严重时，患者常常会出现烦躁、抑郁、恐惧等消极情绪，甚至还会产生绝望的想法，从而影响治疗。所以针对这些情况，护理人员应向患者耐心解释，帮助患者正确看待治疗过程中出现的病情变化，使其引起重视的同时不会有过多的心理负担，并且树立与疾病斗争的信心，积极配合医务人员的治疗。另外，护理人员应与患者家属沟通，使患者得到更多的关注和爱护[3]。（4）基础护理：①口腔：每天进行口腔护理2～3次，防止真菌感染，饭后常规用1%碳酸氢钠或盐水漱口，饭后30 min内刷牙，多饮水，如发现口腔溃疡可食用维生素C，局改用2%碳酸氢钠液漱口，严密观察口腔黏膜的变化；②呼吸系统：及时清除呼吸道分泌物，鼓励咳嗽咳痰；③泌尿系统：化疗药物及其代谢产物可对肾脏功能造成影响，容易导致尿路感染，应注意观察；④皮肤：协助翻身，防止褥疮，保持患者皮肤清洁，每天用温水擦手、泡脚、擦身2～3次，注意患者的个人卫生，并预防皮肤感染，保持干燥[4]；⑤肛周：预防患者肛周脓肿、感染，保持大便通畅，局部皮肤要求清洁、干燥。（5）药物护理：预防性使用抗菌素，降低患者受感染的潜在危险，另外进行升白细胞的治疗，如使用集落刺激因子。

1.3 统计学处理

比较两组患者的受感染人数，进行统计学分析。采用SPSS15.0进行统计学分析，两个样本率比较采用x2检验，检验水准为0.05，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗过程中常规组有2例患者要求放弃治疗。实验组比常规组受感染人数明显减少，两组受感染人数比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者受感染人数比较

3 讨论

在化疗的治疗过程中，患者出现白细胞减少是较为常见的，这个现象的出现本身不具有致命的危害，但如果不及时抑制下降的趋势，加强感染的控制，则会导致严重的后果[5]，因此，对于化疗患者，有针对性的护理工作显得尤为重要。由本护理实验观察可知，从患者任何可能接触到的感染源以及自身抵抗力着手，具体如下：（1）改善环境护理，如通风、消毒、清洁、保持干燥等；（2）注意饮食护理，如提高营养价值，避免辛辣、油腻食物，忌暴饮暴食，吃不干净食物；（3）加强心理护理，如向患者解释病情，鼓励和帮助患者，促进沟通等；（4）重视基础护理，对口腔、上呼吸道、尿道、肛周等开放性组织器官要注意保持卫生、清洁，减少外源感染；（5）预防使用抗菌素、升白细胞药物。上述几个方面的护理内容，可有效的减少患者因白细胞下降而存在的生命危险，从而使治疗顺利进行。总而言之，加强控制感染的护理方法，对化疗患者效果较好，能有效保证病情稳定恢复，减少患者经济负担，促进治疗，因而值得在临床上推广。

[1] 黄嵘.化疗导致白细胞减少的护理[J].临床医药实践，2010，19（9）：1262-1263.

[2] 王晓慧，严玲微.恶性肿瘤放化疗后白细胞下降致医院感染调查与护理对策 [J].中华医院感染学杂志，2012，22（1）：91-92.

[3] 白丽芳.肿瘤患者化疗后Ⅳ骨髓抑制的护理[J].中国民族民间医药，2009，22（9）：151.

[4] 刘艳红.提高护理质量 实施优质服务[J].中国民族民间医药，2011，10（1）：106.

[5] 刘艳红.放化疗后白细胞严重减少患者的院内感染控制[J].医学理论与实践，2011，24（21）：2621.

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2095-0616（2012）11-126-02

2012-04-09）