传统护理和Orem自理模式在髋关节置换术护理中的比较

雍春花

河南大学淮河医院外科，河南开封 475000

传统护理和Orem自理模式在髋关节置换术护理中的比较

雍春花

河南大学淮河医院外科，河南开封 475000

目的 探讨传统护理和Orem自理模式对髋关节置换术后功能恢复的影响。 方法 将60名需髋关节置换术的患者随机分为对照组和实验组，对照组采用传统护理模式，实验组采用Orem自理模式。在患者围手术期以Harris功能评分标准评价所有患者的关节功能恢复情况。 结果 实验组患者的关节功能恢复情况明显好于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 采用Orem自理模式护理方式在髋关节置换术患者的康复方面比传统护理方式更有效。

髋关节置换术；Orem自理模式；传统护理

髋关节置换术是治疗股骨颈骨折和股骨头坏死晚期的有效方法。手术的最终目的是恢复关节的功能，术后患者的合理护理和及时指导患者进行关节功能锻炼在很大程度上可影响患者关节功能恢复水平。因此，为寻找有效的护理模式，促进患者功能恢复及康复，笔者对2011年2月～2012年1月笔者所在医院收治的需髋关节置换术的60例患者采用了传统护理和Orem自理模式两种护理模式，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年2月～2012年1月笔者所在医院收治的60例髋关节置换术患者，其中男42例，女18例，年龄64～92岁，平均（74.0±2.1）岁。两组中股骨颈骨折患者52例，股骨头坏死8例，按随机原则分为对照组和实验组两组，每组30例。两组患者的性别、年龄、病史、病情发展等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者实施传统的护理，实验组患者按照Orem自护理论实施护理，Orem自理模式的护理内容如下。Orem自理模式包括3种学说：自理学说、自理缺陷学说、护理系统学说。其中自理缺陷是Orem自理模式的核心部分，它指的是个体护理能力不能满足自体护理的需要，此时就需要医护人员根据患者的具体情况提供护理支持：患者完全丧失自护能力时，需要护士进行全面的帮助，即完全补偿系统；患者能满足一部分自体护理时，应采用部分补偿系统；患者能在护士的帮助指导下完成自体护理，此为支持教育系统[1]。

1.2.1 完全补偿护理 髋关节置换术一般采用硬膜外麻醉，术后应去枕平卧6 h，禁食水，患者患肢采用强迫的轻度外展外旋位，此时患者下肢不能活动，失去了自我护理能力，护士应采用完全补偿护理。及时输液，必要时吸氧，使患者生命体征保持稳定。同时注意患者切口护理，观察有无渗出，保证引流管的通畅并记录引流量。如有大量渗出应及时告知主管医生，此时患者带有尿管，应注意患者的尿量。使患者安全度过术后危险期。

1.2.2 部分补偿护理 术后危险期度过后，可根据患者的具体情况安排护理内容，鼓励患者自己完成一些活动，如深呼吸、咳痰等，并指导患者在床上进行大腿和小腿肌肉的等长收缩，防止深静脉血栓的形成。

1.2.3 支持教育护理 当患者能满足自身护理需要时，应对患者提供咨询，并对患者进行指导，使患者达到自身护理的最佳水平，促进疾病的康复。

1.3 评价标准

采用Harris功能评分标准评价两组患者疼痛程度、生活能力项目、行走能力、关节活动度4项的得分情况。

1.4 统计学处理

应用SPSS17.0统计学软件进行统计分析，计量资料采用（± s）形式表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

实验组和对照组在出院时疼痛程度得分、术后1周生活能力项目得分和关节活动度得分方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；而实验组在术后1周疼痛程度得分、出院时生活能力项目得分、术后1周和出院时行走能力得分以及出院时关节活动度得分方面均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3 讨论

髋关节置换术已成为老年人股骨颈骨折和股骨头坏死的有效治疗方法。但接受髋关节置换术的患者一般多为老年患者，较多的伴有心肺肾等基础疾病，对手术的适应能力差，髋关节置换术创伤大，很多患者容易出现一系列并发症[2]，因此，必须为患者提供优质的护理，提高手术的成功率。Orem自理模式护理方式是美国护理学家Orem于20世纪60年代提出来的，核心就是提倡患者参与到护理的整个过程中，根据患者的自身能力，制定个性化的护理[3-5]。本研究对60例患者分别采用两种不同的护理方法，术后采用Harris功能评分标准进行评价，结果证明了Orem自理模式的效果好于传统的护理模式。

表1 实验组和对照组Harris功能4项指标评分之间的比较（± s）

表1 实验组和对照组Harris功能4项指标评分之间的比较（± s）

组别 n 疼痛程度得分 生活能力项目得分 行走能力得分 关节活动度得分术后1周 出院时 术后1周 出院时 术后1周 出院时 术后1周 出院时实验组 30 40.1±0.6 42.3±1.0 3.6±1.5 12.4±1.4 30.5±1.6 33.4±3.2 2.9±1.0 4.2±1.3对照组 30 36.4±1.3 42.5±1.4 3.2±0.9 10.5±1.7 24.3±1.1 28.7±2.1 2.8±0.7 3.5±0.9

[1] 曾湘宜.泪护理论在人工髋关节置换术后护理及功能康复中的应用[J].护理实践与研究，2010，7（16）：72-74.

[2] 胡三莲，许鑫.人工全髋关节置换术后康复护理进展[J].护理研究，2007，21（7B）：1797-1798．

[3] 慧峰，袁义厘，张红兵.奥瑞姆自我护理模式与应用[J].现代护理，2003，9（8）：291．

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2095-0616（2012）11-125-02

2012-04-16）