云南省南华县2010年克山病监测结果分析

张丽琼

（南华县疾病预防控制中心，云南南华 675200）

云南省南华县2010年克山病监测结果分析

张丽琼

（南华县疾病预防控制中心，云南南华 675200）

目的：为掌握南华县克山病病情变化、现状和消长趋势，为云南省克山病防治及评估防控效果提供依据。方法：通过填表、详细询问病史、临床检查、描记心电图对监测点常住人口开展监测，对克山病病人及可疑病例作X线摄片。结果：2010年南华县2个监测村无急性、亚急性克山病发病，慢型、潜在型克山病检出率分别为0.12%和0.23%。结论：南华县克山病病情总体处于平稳低发状态，但仍有慢型、潜在型克山病新发病例出现。

克山病；监测；南华县

南华县地处滇中高原西部，楚雄州西南部，全县所辖10个乡镇有4个是克山病病区，是云南省克山病历史病区之一。经过多年推行口服亚硝酸纳片和开展以克山病防治宣传教育为主的综合防控措施，目前南华县克山病处于平稳低发态势。为进一步掌握南华县克山病病情现状和消长趋势，科学评估防控效果，按照《全国克山病监测方案（试行）》和《云南省2010年地方病防治项目技术方案》的内容和要求，组织开展了克山病监测工作。现将监测结果分析如下。

1 对象与方法

1.1 监测点与监测对象的选择 根据南华县克山病的历史病情，流行病学特点，按照云南省地方病防治研究所的要求，选择了龙川镇李子湾村和沙桥镇的新建村为监测点，监测对象为监测点内3～75岁组的常住人口。

1.2 方法与内容 按照《云南省2010年中央转移支付重点地方病防治项目实施方案》的要求，由监测点内监测对象填调查表、详细询问病史、进行临床查体和十二导联心电图描记，对可疑克山病患者拍摄后前位2 m距离胸部正位X光片，并按照《克山病诊断标准》（GB17021）进行诊断，并排除先心病、风心病、高心病等已知的心脏疾病进行综合诊断〔1-3〕。

2 结果

2.1 克山病检出情况 监测点2个自然村应监测884人，实际监测864人，受检率为97.74%；检出克山病现患病例3例，检出率为0.35%，其中慢型克山病1例（男性），潜在型克山病2例（男女比例为1∶1），检出率分别为0.12%和0.23%，见表1。

2.2 监测点人群心电图检查结果 本次监测共描记心电图864份，检出异常心电图357份，异常率41.32%；异常心电图单项改变主要以窦性心律不齐最高，其次是T波改变，束支传导阻、低电压、电轴右偏20人、不完全右束支传导阻滞、电轴左偏、高电压、ST-T改变等，见表2。

表1 南华县2010年克山病监测检出情况

表2 南华县2010年克山病监测人群心电图改变情况

2.3 可疑克山病患者X线检查结果 拍摄X线胸片10例，心脏轻度增大6例，中度增大0例，心脏普遍增大1例。

3 结论

南华县是云南省克山病重点监测县，2010年2个监测村共监测864人，村民受检率为97.74%，检出克山病3人，总检出率为0.35%，其中慢型克山病1例，检出率为0.12%，潜在型克山病2例，检出率为0.23%。

心电图、X线改变是克山病诊断的重要指标，本次监测心电图单项异常改变占41.11%，主要以窦性心律不齐为主，其次是T波改变，束支传导阻、低电压、电轴右偏等。X线显示70%的可疑病例心脏有不同程度的扩张性改变。

监测的2个自然村均以农业生产为主，经济类型为自给自足的自然经济，2010年克山病重点监测的两个病区自然村共体检864人，检出心电图异常357人，异常率为41.32%；检出克山病3人，其中潜在型克山病2例，慢型克山病1例，克山病检出率为0.35%，克山病发病处以平稳低发状态。因此，在今后一定时期内我县病区农村还会不断有新病例出现，克山病防治工作任重而道远，潜在型克山病很可能成为南华县克山病的主要临床类型，这与其他地方的调查结果相似〔4-8〕。因此，当前不仅要加强克山病病区的重点监测及综合性防控措施的落实，还要加大对病区群众的健康教育，实施健康促进策略。

〔1〕李兆祥，杨林.2007年云南省洱源县和牟定县克山病检测报告〔J〕.地方病通报，2008，23（4）:43-44.

〔2〕李兆祥，董兴齐.云南省克山病的历史与现状〔J〕.中国地方病防治杂，2004，23（1）:94-95.

〔3〕GB17021.克山病诊断标准.1997.

〔4〕万晓艳，李德权，陈忠，等.2009年度中转项目吉林省克山病监测结果〔J〕.中国地方病防治杂志，2011，26（2）:142-142.

〔5〕崔才磊，干红阳，岳义田.河南省卢氏县2009年度克山病监测结果分析〔J〕.郑州大学学报：医学版，2010，45（6）: 1010-1011.

〔6〕刘羽，尚志红，王锶茜，等.辽宁省清源县2007年克山病病情监测分析〔J〕.中国地方病防治杂志，2008，23（3）:209-210.

〔7〕何杰，何新科，吕晓亚，等.陕西省旬邑县克山病病情监测报告〔J〕.中国地方病防治杂志，2006，25（6）:680-681.

〔8〕刘作功，雷艳霞，翟连榜，等.陕西黄陵县克山病8年监测结果分析〔J〕.中国地方病防治杂志，2004，23（1）:66-68.

Analysis of Observation of Keshan Disease in Nanhua County of Yunnan Province in 2010

ZHANG Liqiong
（Center for Disease Control and Prevention of Nanhua County,Nanhua,Yunnan 675200,China）

Objective:To provide scientific basis for prevention and treatment of KSD and to guide and assess the effect.Methods: Observe residents in the observation sites through the following ways:filling in forms,enquiring about medical history,having clinical examinations,performing Electrocardiography and taking X-rays of suspected cases and patients.Results:No acute disease or sub acute disease in Nanhua in 2010.Detection rates were 0.12%and 0.23%for potential Keshan disease and chronic Keshan disease. Conclusion:KSD generally occurs at a very steady and low incidence while there are emerging cases of chronic Keshan disease and potential Keshan disease.

Keshan disease;observation;Nanhua County

R542.3［文献标志码］A［文章编号］1672-2345（2012）03-0040-02

2011-10-13

2012-01-10

张丽琼，主治医师，主要从事疾病控制、地方病防治和卫生监测工作.

（责任编辑 毛本勇）