手术前检测阴道分泌物的临床价值

赵秋剑，颉 璠（陕西省宝鸡市中心医院 721008）

手术前检测阴道分泌物的临床价值

赵秋剑，颉 璠（陕西省宝鸡市中心医院 721008）

目的了解妇女妇科手术前感染状况，指导临床科学治疗。方法 对1256例妇科患者进行手术前妇科体检，分析其阴道分泌物中病原体分布。结果 被检人群中病原体总检出率32.9%，其中检出滴虫30例，检出率2.39%；念珠菌99例，检出率7.88%；线索细胞284例，检出率22.61%。结论 被检群体的妇科感染情况不容乐观，应引起广泛重视。妇科手术前进行阴道分泌物检测有很好的指导作用，可对症治疗后再择期手术。

阴道分泌物； 感染； 病原体

1 资料与方法

1.1 一般资料2010年本院妇科住院者1256例，年龄23～65岁，其中40岁以下476例，40岁及40岁以上780例。由妇产科医师用消毒棉拭子取阴道分泌物分别涂于玻片上，立即送检。标本要求取样前24h内应禁止性交、盆浴、阴道灌洗及局部上药等。

1.2 方法 采用革兰染色液对阴道分泌物标本染色，水洗待干，采用日本Olympus CH－20型双目显微镜在油镜下对涂片进行镜检。

2 结 果

被检人群中病原体总检出率32.9%（413/1256）。413例感染人群中，混合感染46例，占总阳性人数的11.1%，其中30例滴虫感染者中伴加德纳球杆菌感染者14例，99例念珠菌感染者中伴加德纳球杆菌感染者30例，滴虫念珠菌混合感染2例。各种病原体在不同年龄段中的分布情况见表1。

表1 各种病原体在不同年龄段中的分布情况[n（%）]

3 讨 论

3.1 细菌性阴道病 是阴道内乳酸杆菌大量减少，而厌氧菌如阴道加德纳球杆菌等大量繁殖，同时伴有阴道分泌物性质改变的一组综合征。健康妇女阴道中的阴道杆菌能分解阴道上皮细胞所含的糖原，维持pH值在4.0～4.5，只有阴道杆菌能在此环境中生存[1]。因此，阴道有自净作用，并能调节阴道微生态的平衡，抑制其他细菌生长繁殖[2]。本组以线索细胞的检出率（22.61%）最高。线索细胞主要是由于大量加德纳球杆菌附着在阴道上皮细胞而形成，是细菌性阴道病诊断中最为敏感和特异的指标[3－4]。这说明该群体中细菌性阴道病感染率较高，应引起重视。

3.2 妇科混合感染 是念珠菌、滴虫与加德纳球杆菌等混合感染以及滴虫、念珠菌混合感染。本组人群检出混合感染46例，占总阳性人数的11.0%，提示妇科感染后一定要做阴道分泌物涂片检查后再对症治疗，不要盲目用药贻误病情，更不能盲目手术。

3.3 念珠菌或滴虫感染 念珠菌系阴道内常驻条件致病菌，其繁殖、致病、发病取决于宿主抵抗力以及阴道内环境的变化，其生长的环境最佳pH为5.5～6.5，对干燥、日光、紫外线等抵抗能力较强。40岁以下的育龄妇女正处于生育旺盛期，不良的卫生习惯、经期、妊娠、流产、引产等因素都可以造成机体抵抗力下降，导致阴道内环境的变化，念珠菌趁机大量繁殖从而引发阴道炎。女性更易感染滴虫性阴道炎，原因可能为不良的卫生习惯或其他原因，容易受病原微生物的侵袭，引发感染。

通过对1256例住院妇女的阴道分泌物感染情况进行调查分析，可以看出，妇科感染情况不容乐观，应引起广泛重视。要充分发挥手术前进行阴道分泌物检测的指导作用，了解感染情况，感染经过治疗后择期进行手术，建议妇科术前常规检测阴道分泌物，进行阴道清洁度的评价，这样有利于患者术后早日康复，减少医疗纠纷的发生[5]。

[1] 朱园园，沈佐君，万士林.一种检测细菌性阴道病方法的建立及临床评估[J].检验医学，2009，24（5）：350－354.

[2] 李玉梅.1289例妇女孕前妇科检查结果分析[J].中国妇幼保健，2012，27（6）：834－835.

[3] 叶应妩，王毓三，申子瑜.全国临床检验操作规程[M].3版.南京：东南大学出版社，2006：18－20.

[4] 李树仁，朱青，李开伦，等.检查线索细胞对细菌性阴道炎的诊断价值[J].中华妇产科杂志，1997，32（6）：371－372.

[5] 樊应红，马爱春.阴道分泌物进行BV筛查的临床意义[J].现代诊断与治疗，2012，23（1）：61.

10.3969/j.issn.1672－9455.2012.18.076

B

1672－9455（2012）18－2377－02妇科手术前检测阴道分泌物，可以更好地了解妇女的生殖道病原体的感染情况。作者对宝鸡地区2010年在本院妇科住院的1256例患者阴道分泌物标本进行了病原体分析，现将结果报道如下。

2012－02－28）