鸦胆子油乳联合放疗治疗脑质瘤的临床研究

邓敬锋，邵汛帆，史建军

（广州医学院附属肿瘤医院，广东 广州 510095）

脑质瘤在颅内肿瘤中最为常见，男性发病率高于女性，发生于神经外胚层，多起源于室管膜、神经胶质、脉络丛上皮等神经间质细胞以及神经实质细胞等，脑质瘤的临床表现多为颅内压增高所致头痛以及呕吐、癫痫以及视力减退等一般症状，脑质瘤的治疗主张以手术治疗为主，术后结合化疗、放疗等措施的综合治疗［1］。近几年来，鸦胆子油乳被用于临床治疗脑质瘤取得良好效果，本研究旨在通过观察我院2008年1月-2011年1月间脑质瘤患者42例，以探究鸦胆子油乳联合放疗治疗脑质瘤的临床效果。

1 资料与方法

1.1 入选标准与排除标准

入选标准：所用病例均经病理确诊为脑质瘤并在我院进行完整的治疗，随访均完整，均无严重心、肺、肝、肾以及其他严重脑病；排除标准：未在我院进行完整治疗者，随访缺陷者，对鸦胆子油乳及司莫司汀等治疗药物过敏或不能耐受者，有其他脑外科手术史者。

1.2 一般资料

选取我院2008年1月-2011年1月间脑质瘤患者42例，其中，采用鸦胆子油乳联合放疗治疗的患者22例，定为治疗组；采用司莫司汀联合放疗的患者20例，定为对照组。治疗组男13例，女9例，年龄5～75岁，平均年龄（46.3±3.5）岁，星形细胞瘤Ⅱ级2例，Ⅲ级6例，Ⅳ级5例，髓母细胞瘤4例，室管膜瘤2例，松果体瘤1例，少支胶质瘤1例，胶样囊肿1例；对照组男12例，女8例，年龄4～71岁，平均年龄（45.1±3.1）岁，星形细胞瘤Ⅱ级2例，Ⅲ级5例，Ⅳ级6例，髓母细胞瘤3例，室管膜瘤2例，松果体瘤1例，胶样囊肿1例，所有肿瘤分级及类型均经病理检查确诊。两组资料在性别、年龄、病例类型及分级等一般资料上无显著统计学差异（P＞0.05）。

1.3 方法

治疗组：在手术治疗的基础上采用鸦胆子油乳联合放疗治疗，患者进行放疗期间，同时采用鸦胆子油乳治疗，药量30mL／d，放疗后仍继续服用，每月连续应用20天，药量30mL／d；对照组：手术治疗基础上采用司莫司汀联合放疗治疗，放疗同时口服司莫司汀，剂量120mg／m2（以体表面积计算），连服2天，每间隔6天重复一次，两组放疗均在术后患者情况恢复良好后进行，照射剂量55Gy，5周内完成。

1.4 疗效判定

国际抗癌联盟及卫生部制定的近期疗效判定指标为完全缓解（病变完全消失，1月以上）、部分缓解（肿瘤缩小超过30%，1月以上）、稳定（肿瘤增大不超过20%或者缩小不超过30%）、恶化（肿瘤增大超过20%或有新肿瘤出现）［2］。以完全缓解与部分缓解合计为有效，患者毒性反应的评价依据WHO抗癌药物毒性反应分度标准。

1.5 统计分析

将收集的数据用SPSS 19.0进行处理与分析，计量资料以均数±标准差表示，计数资料采用率表示，进行χ2检验，P＜0.05为具有统计学意义。

2 结果

治疗组完全缓解6例，部分缓解10例，有效率72.2%，对照组完全缓解5例，部分缓解9例，有效率70%，两组差异无显著统计学意义（χ2＝1.231，P＞0.05），见表1。毒副反应方面，治疗组恶心呕吐2例，粒细胞减少1例，血红蛋白降低1例，均为Ⅰ度，不良反应率为18.1%，对照组恶心呕吐4例，白细胞减少2例，血小板减少2例，程度Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度均有，不良反应率为40%，两组差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组不良反应比较

3 讨论

脑质瘤在颅内肿瘤中最为常见，男性发病率高于女性，发生于神经外胚层，多起源于室管膜、神经胶质、脉络丛上皮等神经间质细胞以及神经实质细胞等，脑质瘤类型包括星形细胞瘤、少支胶质细胞瘤、髓母细胞瘤、松果体细胞瘤、室管膜瘤以及胶样囊肿，其中，以星形细胞瘤最为多见，髓母细胞瘤次之，不同的脑质瘤多起源于不同的细胞，其好发部位亦不同，同一类型肿瘤不同年龄其好发部位也有差别［3］，脑质瘤的临床表现多为颅内压增高所致头痛以及呕吐、癫痫以及视力减退等一般症状，脑质瘤的治疗均主张以手术治疗为主，术后结合化疗、放疗等措施综合治疗。本研究中的所有病例均以手术治疗为主，术后采用放化疗结合的方法，以延缓患者复发，延长生存期。

本研究中所用的化疗药物为鸦胆子油乳，对照组采用传统的司莫司汀，鸦胆子油乳是一种新型纯中药抗癌制剂，具有靶向性，能够促进自身体液免疫［4］，抑制癌细胞DNA合成，杀灭肿瘤细胞，抑制多种肿瘤的发展，同时鸦胆子油乳能够比较容易地透过血脑屏障，使较多药物集中在肿瘤周围并粘附于肿瘤表面［5］，更加容易杀灭肿瘤细胞，司莫司汀为细胞周期非特异性药物，在临床上应用多年，脂溶性较高，可以通过血脑屏障，对肿瘤具有杀灭作用，其具体机制为烷化肿瘤细胞DNA，防止其修复作用，最终影响肿瘤细胞酶与蛋白质结构，起到杀伤作用。在本研究中，治疗组有效率为72.2%，对照组有效率为70%，两组无显著统计学差异（P＞0.05），表明两者在治疗脑质瘤上疗效相似，同时，治疗组不良反应率18.1%，对照组不良反应率40%，两者差异有统计学意义（P＜0.05），表明鸦胆子油乳毒副作用较司莫司汀小，鸦胆子油乳除杀伤肿瘤细胞外，还可以维护人体新陈代谢，保护骨髓以及升高白细胞的作用，减少毒副作用。

综上所述，鸦胆子油乳联合放疗治疗脑质瘤的临床效果与司莫司汀相似，均具有较好疗效，并且相对于司莫司汀，鸦胆子油乳还具有毒副作用小的特点，适合在临床应用。

［1］周际昌.实用肿瘤内科学［M］.北京：人民卫生出版社，2005：47-48.

［2］李红霞，惠锦林.鸦胆子油乳注射液治疗晚期颅内恶性肿瘤17例［J］.现代中医药，2006，26（4）：23-24.

［3］陈熙，蔡飏.鸦胆子油乳注射液配合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察［J］.临床内科杂志，2007，24（8）：556-557.

［4］ROMANO G，BRIGUORI C，QUINTAVALLE C，et al.Contrast agents and renal cell apoptosis［J］.Eur Heart J，2008，29（20）：2569-2576.

［5］刘学章，胡刚，李华，等.肝动脉灌注鸦胆子油联合化疗栓塞治疗原发性肝癌的临床应用［J］.实用放射学杂志，2006，22（5）：634-635.