糖尿病患者血清同型半胱氨酸检测临床分析

李杰

糖尿病患者血清同型半胱氨酸检测临床分析

李杰

目的探讨血清同型半胱氨酸对于糖尿病患者的诊断价值，并对其相关因素进行分析。方法本研究主要对于2010年10月至2011年10月在本院进行治疗的35例糖尿病患者，同时以同期在本院进行体检的35例健康人群作为正常对照组，采用荧光法对两组患者的同型半胱氨酸含量进行检查，并对两组结果进行比较。结果糖尿病患者血清同型半胱氨酸含量高于健康对照组，两组间差异具有统计学意义(P＜0.05);血清同型半胱氨酸含量与血肌酐及糖化血红蛋白(HbA1c)水平呈现正相关(r分别为0.46，0.43)。结论对于糖尿病患者而言，其血清中同型半胱氨酸水平升高，检测血清中同型半胱氨酸水平可以作为糖尿病患者的诊断指标，具有很好的临床应用价值。

糖尿病;同型半胱氨酸;检测;诊断价值

糖尿病(DM)是临床上常见的一种内分泌系统代谢性疾病，是一种糖、脂肪及蛋白质代谢紊乱综合征，其主要临床特点为高血糖，在我国糖尿病的发病率较高，疾病的诱发因素较多［1］;有研究表明，血清中同型半胱氨酸是心血管疾病发生的危险因素，对于代谢综合征患者而言，胰岛素抵抗及血清中同型半胱氨酸升高是其重要的组成，后两者都与心脑血管及糖尿病患者中血管病变有着密切的关系，因此，本文主要探讨血清同型半胱氨酸在糖尿病患者中的变化，评价其临床应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 对2010年10月至2011年10月在本院住院治疗的35例糖尿病患者，同时以同期在本院进行体检的35例健康人群作为正常对照组，两组患者的一般资料如下:糖尿病组(35例):所有患者均符合WHO有关糖尿病的诊断标准，患者的年龄在26～67岁之间，平均年龄(45.2±3.6)岁;其中男19例，女16例;其中有14例患者为1型糖尿病，有21例患者为2型糖尿病。健康对照组(35例):男17例，女18例;年龄21～66岁，平均年龄为(44.1±3.4)岁;所有受试者均排除了心脏、肝脏及肾脏等器质性疾病，经比较，两组受试者的年龄及性别等基本一致，不具有统计学差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 采集血样:对两组受试者在清晨进行空腹采血3 ml，采血后2 h内进行离心(3000r/min)10 min，吸取上清，放于-80°C冰箱进行保存待测。

1.2.2 检测方法 血清同型半胱氨酸检测:采用荧光法对两组受试者血清同型半胱氨酸(Hcy)(速率法)含量进行检测，仪器为美国雅培C-8000全自动生化分析仪;血糖(GLU)(己糖激酶法)、糖化血红蛋白(HbA1 c)(免疫比浊法)及血肌酐(CREA)(苦味酸速率法)检测，仪器为美国雅培C-8000全自动生化分析仪，以上检测项目试剂均由利德曼公司提供，按试剂盒说明书上机操作。

1.3 评价标准 血清同型半胱氨酸的正常值范围在5～15 μmol/L之间，若在此范围外即为阳性检出。

2 结果

2.1 糖尿病患者与正常对照组血清同型半胱氨酸含量比较

糖尿病患者血清同型半胱氨酸含量高于健康对照组，两组间差异具有统计学意义(P＜0.05)，具体结果见表1。

表1 两组患者血清同型半胱氨酸含量比较±s，μmol/L)

表1 两组患者血清同型半胱氨酸含量比较±s，μmol/L)

组别 例数 Hcy P值DN组 35 8.7±1.51 P 35 22.1±3.8＜0.05 NDN组

2.2 糖尿病患者血清同型半胱氨酸相关性分析 对35例糖尿病患者的血清同型半胱氨酸含量、血肌酐、糖化血红蛋白等生化指标进行检测并进行相关性分析，其结果显示，血清同型半胱氨酸含量与血肌酐及糖化血红蛋白(HbA1c)水平呈现正相关(r分别为0.46，0.43)，具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

同型半胱氨酸是一种含硫的氨基酸，是蛋氨酸与半胱氨酸发生反应的中间代谢产物［2］，其自身不能参与蛋白质的合成过程中，有研究表明，血清中同型半胱氨酸水平升高时动脉粥样硬化发生过程中的独立危险因素，其水平越高，患者的病变越严重［3］，糖尿病是一种以脂质、糖及蛋白质代谢紊乱为主要表现的综合征，其发病率较高，对糖尿病的研究也是临床上的热点与前沿，近年来，有专家认为同型半胱氨酸可能与糖尿病的发生有关，本文主要探讨糖尿病患者血清同型半胱氨酸的检测，评价其诊断价值。

对于糖尿病患者而言，影响血清同型半胱氨酸水平最重要的因素是胰岛素水平，胰岛素缺乏或增多除了能够影响糖脂代谢外，对于同型半胱氨酸的分解也有一定的影响［4］，有研究表明，血清同型半胱氨酸含量与胰岛素呈现负相关［4］;同型半胱氨酸参与糖尿病的病理过程，其可能机制有:高同型半胱氨酸能够引起内皮细胞发生损伤及功能障碍，从而使得通过氧化产生的反应性氧离子增多，在组织中聚集，而后者对于蛋白、脂质及核酸都具有损害作用，引起血管基底膜增加，血管通透性变大，从而引起血管病变，血管收缩引起缺氧［5］;同型半胱氨酸的活化形式能够促进血小板粘附，聚集，加快凝血，促进血栓形成，增加血液的粘度，使血流变慢，引起缺氧，因此，同型半胱氨酸是通过损害血管内皮细胞，促进血管平滑肌增生而在糖尿病中发挥作用的［6］。

本研究对于主要对于2010年10月至2011年10月在本院进行治疗的35例糖尿病患者，同时以同期在本院进行体检的35例健康人群作为正常对照组，采用速率法对两组受试者血清同型半胱氨酸水平进行检测，其结果显示:糖尿病患者血清同型半胱氨酸含量高于健康对照组，两组间差异具有统计学意义(P＜0.05);血清同型半胱氨酸含量与血肌酐及糖化血红蛋白(HbA1c)水平呈现正相关(r分别为0.46，0.43)，具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，对于糖尿病患者而言，其血清中同型半胱氨酸水平升高，检测血清中同型半胱氨酸水平可以作为糖尿病患者的诊断指标，具有很好的临床应用价值。

［1］杨国庆，陆菊明，柳红芳，等.吡格列酮对胰岛素抵抗大鼠血浆同型半胱氨酸水平的影响.中华内科杂志，2005，44(1):38-41.

［2］李志红，苏胜偶.高同型半胱氨酸血症对2型糖尿病视网膜病变的影响.微循环学杂志，2009，19(3):31-33.

［3］陆菊明，郭清华，潘长玉，等.同型半胱氨酸对 Kkay小鼠糖尿病肾病作用机制的探讨.中华内科杂志，2004，43(8): 604-607.

［4］吴琼.2型糖尿病患者血清同型半胱氨酸水平变化因素的分析.中国医药指南，2009，11(9):25-28.

［5］李君莲，木合塔尔·麦合素提，綦迎成.联合检测血清胱抑素C和同型半胱氨酸在2型糖尿病肾病早期诊断中的意义.重庆医学，2012，41(11):254-257.

［6］郭清华，陆菊明，秦海红.2型糖尿病微血管病变患者血浆同型半胱氨酸的变化及其机制的探讨.中国糖尿病杂志，2002，1 (12):32-35.

The clinical analysis of serum homocysteine detection of diabetic patients

ObjectiveTo investigate the serum homocysteine diagnostic value for patientswith diabetes and its associated factors were analyzed.MethodsThe treatment of 35 cases of diabetic patients in our hospital for October 2010 October to 2011 in our hospital to undergo amedical examination to the same period 35 cases of healthy individuals as normal control group，using the fluorescencemethod on two groups of patients homocysteine levels to be checked，and two sets of resultswere compared.ResultsDiabetic patients on serum homocysteine were higher than those in healthy controls，the difference between the two groupswas statistically significant(P＜0.05)，serum homocysteine levelsand serum creatinine and glycated hemoglobin(HbA1c)levels showing a positive correlation(r=0.46，0.43).ConclusionFor patientswith diabetes，the serum homocysteine levels elevated serum homocysteine levels can be used as diagnostic indicators of diabetic patientswith good clinical value.

Diabetes;Homocysteine;Testing;Diagnostic value

434200 松滋市人民医院检验科