案例分析法在《医学统计学》课程教学中的应用探索

许茜 丛一博

1 福建中医药大学中西医结合学院，福建 福州 350122 2 福建中医药大学护理学院，福建 福州 350122

案例分析法在《医学统计学》课程教学中的应用探索

许茜1丛一博2

1 福建中医药大学中西医结合学院，福建 福州 350122 2 福建中医药大学护理学院，福建 福州 350122

目的 探索并评价案例分析法在医学统计学理论课教学中的应用效果。方法随机选取我校2008级临床医学专业175名学生作为试验组和对照组。对照组采用传统的教学方法，实验组采取传统教学法+案例分析法进行教学，根据考试成绩以及问卷调查形式评估教学效果。结果试验组的考试成绩优于对照组（P＜0.05）；试验组对该门学科的学习满意度高于对照组（P＜0.05）,学生的学习兴趣显著提高（P＜0.01）。结论 案例分析法可以提高医学统计学的教学效果，提高学生的课堂积极性，以及提高医学类学生的逻辑思维能力。

案例分析法；医学统计学

医学统计学是一门将概率论和数理统计的知识和理论应用于医药卫生工作中的实际问题的学科。作为医学类学生未来临床、科研工作必备的基础知识，它的实践性和应用性很强。然而，该学科内容相对较为抽象，医学类本科生并没有相关的实践经验，在学习的过程中对基本理论和原理在理解上往往会感到吃力，不能够真正做到学以致用，从而积极性不高[1，2]。本科阶段医学统计学理论课的目的是教授基础统计学理论，培养学生灵活运用和综合运用统计学原理、方法及解决实际问题的能力，为后续研究生阶段学习统计软件的应用打下坚实基础。理论基础的学习在培养学生的学习兴趣及统计思维能力方面起着至关重要的作用，其效果将直接影响该课程的教学质量，以及后续学生学习SPSS等统计软件的能力。传统的医学统计学课基本上是“习题课”，教师布置教材上各个章节后面的或有关实习指导上的练习题，学生在课堂上做作业，教师讲评。其教学模式单一、学生学习被动、积极性不高，难以达到上述教学目的。

案例分析法是一种富有创意和实效的教学策略，它以教师与学生互动为基本形式，用契合实际的医学案例对统计理论进行分析，注重学生的逻辑思维发展，强调学习者的交流、沟通和合作以及个人发展与参与意识，有效培养学生健康的学习心理品质，激发学习兴趣，属于一种合作学习[3，4]。近年来我们在医学统计学教学中探索应用案例分析法取得了一定成效。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象将我校2008级临床专业甲、乙2个班随机分为试验组（86 例）和对照组（89 例），对2个班级进行均衡性检验，在性别、年龄、入学成绩等方面差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。2个班的课程均由相同的老师授课（32课时）。

1.2 方法 对照组采用传统的授课方法，即：以教师为中心，PPT结合板书讲授基础理论知识，布置习题并讲解习题。试验组采用传统授课+案例分析法。即：在传统授课基础上，每个重要知识点处均添加相关科研案例1例，让全班同学分组进行讨论，发言阐明自己认为可能的实验设计或数据分析方法。最后由教师点评并总结各种方法的优缺点。全课程共计添加科研案例19例。课程结束后根据考试成绩进行学习效果评价，用匿名问卷调查的方法对不同教学方法的满意度及学习兴趣是否提高进行评价。

1.3 采用t 检验和χ2 检验进行统计学效果评价，P＜0.05 为差异有统计学意义，差异显著；P＜0.01差异极显著。

2 结果

合作学习法教学效果的评价，见表1，表2。

表1 考试成绩比较

表2 学生满意度比较

3 讨论

3.1 本研究统计结果表明，传统教学结合案例分析法可以显著提高学生的学习成绩（P＜0.05），对该教学法的满意度较对照组高（P＜0.05），而学习兴趣有极显著提高（P＜0.01）。

案例分析法可以提高学生的学习成绩。医学生一般在三年级安排医学统计学的学习，因此这门课是建立在大部分专业课和基础课已经学习过的基础上。由于受到前两年医学课程的形象思维训练的影响，学生已经习惯大量记忆，思维定势，对于统计的抽象概念和逻辑推理较难适应[5，6]。因此，我们放弃了过去简单、刻板、公式化的课本练习题演练的形式。而是根据学习单元需要掌握的知识点为目标，查阅与之有关的教材、文献和临床资料精心编写统计案例。通过生动的医学实例练习提高学生的学习兴趣，加深其对理论知识的理解，从而比单纯做练习题获得更好的效果，使考试时解题更加得心应手。

3.2 案例分析能提高学生的学习兴趣。传统教学中，学生对老师的依赖较多，而案例分析法教学特点是师生互动，互为教学中心，采取思维启发式，不再是理论注入式，高度重视学生的主体能动性，不断增强他们的学习意识，提高学生的学习兴趣。在教学过程中，教师选择学生熟悉和感兴趣的案例，指导学生思考、讨论，并提出自己对问题的看法和解决问题的思路，及时进行总结，以提高同学们分析问题、解决问题的能力，加深对知识的理解。同时在讨论案例的过程中可以提供相对轻松的环境，组员之间互相帮助，个体之间的竞争转化为组与组之间的竞争，大大降低了学习者的焦虑感和畏惧感。不同观点之间碰撞形成火花，是学生发散性思维的源泉。形式多样的小组活动增强了学生的兴趣和自信心。

3.3 案例分析法应用中的师生互动合作学习能促进师生在学习上共同提高。首先，在合作学习过程中，要鼓励同学们相互讨论，拓宽思路，因为不同学生思考和理解问题的角度不同；学生们可以把教师用语转变成学生间特有的“学生语言”，这样有利于对知识的理解和掌握。其次，单独学习的同学很难发现自己学习上的不足，而合作学习过程中，由于同学之间是集体学习，他们之间比较容易发现彼此的不足，可以在学习上互相帮助，共同提高。在这种合作、互助的氛围中，同学们可以增进彼此间的感情交流，有助于消除彼此间的冷漠，改善他们的人际关系。再次，教师在学生的发言中也可迸发出新的思路和火花，从年轻一代身上审视出对传统医学案例新的理解。经过不断碰撞，不断总结出教学改革的新思路，筛选出适合学生，在其能力范围内的优秀案例，为发展更好的课堂教学质量打下坚实基础。因此，案例教学促进了师生双方的进步。

3.4 由于医学统计学教学中的案例分析需要结合医学知识和数理统计原理，因此可以从一个较高的高度重整之前学过的医学理论和数学知识，使得师生双方重新审视学过的知识，明白各种医学理论的实验来源，对医学知识有了应用上的更深刻理解。

教学改革对于教师来说是一个永恒的话题，教师在教学中始终是主导者和引导者，要想提高医学统计学的教学质量，首先就是要提高教师的专业素质。作为医学统计学教师，不仅要有坚实的专业知识，还要跟得上本学科的发展前沿，才能让枯燥的统计实验课变得活泼有趣。因此，教师必须不断学习充实自己，加强自身素质修养。平时多注意收集日常生活中与统计有关的问题，尤其是国内外医学统计相关专业文献，对特殊案例的分析方法。多借鉴外校的经验和好的教学方法，在实践中探索更加完善和合适的教学方法。

[1]施红英,闫洪涛,杨新军.医学统计学教学的现况调查与分析[J].西北医学教育, 2009;17(6):1164 - 1166

[2]陈雅,邓青,姚佳红.浅析医学统计学教学改革的必要性及措施[J].中国卫生统计,2009;26(3):317-322

[3]王坦.合作学习的理念与实践[M].北京:中国人事出版社,2002:2-10

[4]陈露.合作性学习与成人学习动机的有效激励[J].天津成人高等学校联合学报,2005;7(1):24-27

[5]黄祚军,柯善文.“案例逐步分析”教学法在医学统计学教学中的创设与效果分析[J].中国高等医学教育,2009;11:116-117

[6]袁慧,姚应水,王金权等.临床医学专业医学统计学实验教学浅析[J].皖南医学院学报,2011,30(1):74-76

许茜（1985-），女，硕士，助教，主要研究方向：医学分子生物学。

10.3969/j.issn.1001-8972.2012.10.171