复方桐叶烧伤油在长期不愈合创口换药中的应用

尹三凤，肖瑾瑛，吴素蓉，颜宏宇，曾美英

复方桐叶烧伤油在长期不愈合创口换药中的应用

*尹三凤，肖瑾瑛，吴素蓉，颜宏宇，曾美英

(井冈山大学附属医院，江西，吉安 343009)

评价复方桐叶烧伤油在长期不愈合创口换药中的临床应用效果。实验组采用复方桐叶烧伤油换药，对照组采用传统的利凡诺纱条换药。复方桐叶烧伤油实验组的疗效明显好于利凡诺纱条对照组。复方桐叶烧伤油换药可以有效促进长期不愈合创口的愈合，值得临床上推广使用。

复方桐叶烧伤油；利凡诺纱条；长期不愈合创口；换药

创口的愈合特别是长期不愈合创口的再生修复是一个极其复杂的过程，它包括炎症反应、细胞增殖、结缔组织形成、创口收缩和创面重塑等[1-3]。为了观察复方桐叶烧伤油在长期不愈合创口换药中的实际疗效，我们选择2009年6月~2011年12月间在我院门诊换药的58例长期不愈合创口病人，并随机分为实验组和对照组，实验组采用复方桐叶烧伤油进行换药，而对照组采用传统的利凡诺纱条换药，比较两组创口的感染状况、愈合时间和疗效情况，现总结如下：

1 临床资料与治疗方法

1.1 一般资料

从2009年6月至2011年12月门诊换药总人次16946例，其中创口长期不愈合（3个月以上）58例，其中男性36例，女性22例，年龄3~71岁，平均年龄40.6岁。将患者随机分成实验组和对照组。实验组30例，其中男性18例，女性12例。对照组28例，其中男性18例，女性10例。两组患者的年龄、性别、创口不愈合时间等无显著性差异(> 0.05)。

1.2 治疗方法。

1.2.1 用复方桐叶烧伤油的实验组

对长期不愈合创口首先去除陈痂，去除时范围不宜过大，应注意保护新鲜肉芽，然后用无菌生理盐水清洗；把浸泡复方桐叶烧伤油的纱布覆盖在创口上，覆盖面积超过创口面积边缘3~4 cm，并包扎固定。换药前3天每天1次，以后每2~3天1次。

1.2.2 用利凡诺纱的条对照组

对照组单用利凡诺纱条置创口处，再外盖无菌敷料，胶布固定。其它处理方法与复方桐叶烧伤油实验组相同。

1.3 疗效评价

疗效评价标准为：（1）痊愈：创口表面结痂并脱落，创面愈合平齐，表皮爬行好。（2）显效：创面缩小，宽度< 4 mm，无分泌物，患者无明显不适症状。（3）无效：创口仍有渗出液，创面无缩小，患者有明显不适症状。

1.4 数据处理

所有数据通过SPSS软件进行统计学分析，数据资料采用χ2检验，< 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

临床观察创口有脓性分泌物作为诊断创口感染的标准，感染病例统计如表1所示，复方桐叶烧伤油实验组明显低于利凡诺纱条对照组；愈合显效时间例数统计如表2所示，显然复方桐叶烧伤油实验组疗效好于利凡诺纱条对照组；痊愈和显效统计为有效，有效病例统计如表3所示，复方桐叶烧伤油实验组的有效率明显高于利凡诺纱条对照组。三组结果表明复方桐叶烧伤油实验组与利凡诺纱条对照组疗效的差异有显著性意义(< 0.05)。

表1 实验组与对照组继发感染比较

表2 实验组与对照组愈合时间比较

表3 实验组与对照组治疗效果比较

3 讨论

皮肤是人体内再生能力很强的组织，其外层表皮不断自我更新来源于基底层表皮干细胞的增殖。创口长期不愈合通常是因为多种原因抑制了机体细胞的再生功能，如感染未得到控制、创口局部过于干燥及过于湿润、液化坏死组织没有及时有效地清除等。

传统的换药如对照组中的利凡诺纱条虽然对长期不愈合创口中的革兰氏阳性细菌及少部分革兰氏阴性细菌有较强的杀灭作用，对球菌尤其是链球菌的抗菌作用较强，但是换药时去除利凡诺纱条易导致创口肉芽受损，而且长期使用利凡诺纱条换药易导致菌群失调[4-5]，从而不利于创口的愈合。

复方桐叶烧伤油[6-8]，主要成分为桐叶、芝麻油，其中桐叶含有熊果酸、糖苷及多酚类物质。熊果酸具有扩张血管及改善微循环的作用，且桐叶油可以消肿、解毒，有一定的抗感染作用。复方桐叶烧伤油使用于创口，可以改善微循环，保护间生态组织，使间生态组织转变为具有生长能力的上皮组织，避免创口表面的进一步加大，加快创面愈合。该药以芝麻油系植物油为基质，药物性状为油膏状，油膏状药物适于创口使用，可使创口部位保持一定的湿性环境，湿性环境有利于坏死组织溶解脱落，同时避免创口部位干燥加深，湿性环境有利于皮肤上皮生长，避免敷料与创面粘连[9]。因此，复方桐叶烧伤油有下例优点：①有一定的抗感染作用；②可以减少创面渗出；③可以加快创面愈合，缩短愈合时间；④有较明显的止痛效果，且减少了换药时创面出血量；⑤保持创口相对稳定的环境，便于引流，及时清除创面坏死组织，操作简单、使用方便。

研究显示实验组使用复方桐叶烧伤油换药的治愈率达100%，对照组为42.8%，实验组治疗效果明显优于对照组（实验组与对照组治疗效果比较采用χ2检验，检验结果= 0.000(即< 0.01)，表示差异有显著性意义，并且检验结果显示Pearson Chi-square的结论是可信的。在愈合时间方面，实验组大部分分布在30~45 d内（15例），对照组在比较时间内愈合病例较少（最多仅5例）；实验组换药中无1例继发感染，对照组7例继发感染（25%）。表明复方桐叶烧伤油换药可以有效促进长期不愈合创口的愈合，明显缩短换药时间，同时减少并发症的发生。

外伤换药是临床上常见的治疗操作，由于换药方法不当导致创口长期不愈合的现象屡见不鲜。本护理研究通过比较复方桐叶烧伤油和利凡诺纱条的疗效，表明前者能缩短创口愈合时间，减轻病人的身心痛苦，节省医疗开支，具有重要的经济和社会意义。

[1] 刘靖祎,叶茂昌.皮肤创伤修复的研究现状及前景[J].口腔医学,2010(9):561-564.

[2] 陈苏丽,刘留.上皮细胞-干细胞在创伤愈合中的作用[J].中国组织工程研究于临床康复, 2010(1): 1092-1096.

[3] 廖明德,赵劲民,陈石海.表皮干细胞及其在表皮损伤修复中的研究进展[J].广西医学,2011(1):98-100.

[4] 粟红燕,黄敏. 利凡诺溶液湿敷在耳部感染性创面的应用[J]. 华西医学,2011(6):926-927.

[5] 肖萍萍, 刘成霞, 李丽. 0.1%利凡诺溶液湿敷治疗糖尿病足疗效观察[J]. 中外健康文摘,2011(8):96-97.

[6] 易惠芝.复方桐叶烧伤油治疗烧伤创面的疗效观察及护理干预[J].中医药导报,2011(9):119-120.

[7] 毛俊涛. 复方桐叶烧伤油在烧伤创伤治疗中的疗效观察[J].求医问药,2011(9):129-130.

[8] 张宝顺,杨玉菊,姚海东,等.复方桐叶烧伤油在肛周脓肿术后切口换药的临床疗效观察[J].中国伤残医学,2011(4):78-79.

[9] 郭锦丽,阎艳霞,王琦.湿性敷料治疗下肢难愈性伤口的效果观察[J].国际护理学杂志,2010(2):236-238.

APPLICATION OF COMPOUND PAULOWNIA LEAF BURN OIL IN LONG-TERM WOUND NONUNION’S DRESSING CHANGE

*YIN San-feng, XIAO Jin-ying, WU Su-rong, YAN Hong-yu, ZENG Mei-ying

(Affiliated Hospital of Jinggangshan University, Ji’an, Jiangxi 343009, China)

: To evaluate the clinical application efficacy of compound paulownia leaf burn oil in long-term wound nonunion’s dressing change.: Compound paulownia leaf burn oil was used in the experimental group, comparatively, the rivanol gauze was used in the control group.: The curative effect of compound paulownia leaf burn oil for the experimental group was much better than that of rivanol gauze for the control group.: The long-term wound nonunion can be effectively made to heal by compound paulownia leaf burn oil, which was worth of popularization.

compound paulownia leaf burn oil; rivanol gauze; long-term wound nonunion; dressing change

R641

A

10.3969/j.issn.1674-8085.2012.04.025

1674-8085(2012)04-0099-03

2012-01-10;

2012-05-16

；吉安市科技计划项目(吉市科技字[2011]32号）

*尹三凤(1971-），女，江西吉安人，主管护师，主要从事外科护理工作研究(E-mail:zdt9026@yahoo.com.cn);

肖瑾瑛(1970-），女，江西吉安人，副主任护师，主要从事护理管理工作研究(E-mail:XIY.ja@163.Com);

吴素蓉(1971-），女，江西吉安人，主管护师，主要从事临床护理工作研究(E-mail:WuSurong@jgsu.edu.cn);

颜宏宇(1971-），女，江西吉安人，主管护师，主要从事临床护理工作研究(E-mail:Shihua_duan@163.com);

曾美英(1980-），女，江西吉安人，主管护师，主要从事临床护理工作研究(E-mail:gty2010@sina.cn).