浅谈我院临床药师在住院患者抗菌药物使用中的作用

黄荷花

浅谈我院临床药师在住院患者抗菌药物使用中的作用

黄荷花

目的要充分发挥临床药师的作用，加强抗菌药物的合理使用。方法调查我院设立临床药师前(2010年7～12月)和设立后(2011年7～12月)住院患者抗菌药物的使用情况，统计抗菌药物使用率、联合用药及各种抗菌药物用药情况，进行对照分析。结论临床药师干预前抗菌药物使用率为80.55%，DUI＞1.00有8种，其中最高为3.50，一联用药33.96%，二联用药59.62%，三联用药6.42%;干预后抗菌药物使用率为65.89%，DUI＞1.00有5种，其中最高为2.54%，一联用药25.88%，二联用药72.55%，三联用药1.57%。结论通过临床药师的干预，抗菌药物的临床应用趋于合理化和规范化，但同时还存在一定的问题，需要进一步加强抗菌药物的管理。

临床药师;抗菌药物;住院患者;合理用药

随着公益化的社区卫生服务中心的成立，我院设立了临床药师，临床药学工作也得以正常开展。抗菌药物的合理使用，是临床药师工作的重点内容，笔者对临床药师干预前后相同时间段的住院患者的抗菌药物使用情况进行统计分析，以促进医师合理用药，提高我院合理用药水平。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院2010年7～12月和2011年7～12月的全部归档病历。统计抗菌药物使用率、各种抗菌药物用药情况、联合用药情况。

2 结果

2.1 2010年7～12月住院总人数329例，使用抗菌药物265例，抗菌药物使用率80.55%;2011年7～12月住院总人数387例，使用抗菌药物255例，抗菌药物使用率65.89%。经统计学χ2检验，P＜0.005为差异有统计学意义。

2.2 临床药师干预前后住院患者使用抗菌药物用药情况见表 1、2。

2.3 2010年7～12月一联用药90例，占33.96%，二联用药158例，占59.62%，三联用药17例，占6.42%;2011年(7～12)月一联用药 66例，占 25.88%，二联用药 185例，占72.55%，三联用药4例，占1.57%。经统计学χ2检验，P＜0.05，存在显著差异。

表1 2010年7～12月住院患者抗菌药物用药情况汇总表

表2 2011年7～12月住院患者抗菌药物用药情况汇总表

3 讨论

3.1 从抗菌药物使用率来看，临床药师干预前80.55%，干预后65.89%，下降14.66个百分点，距离医疗机构住院患者抗菌药物使用率不超过60%［1］的标准，指日可待。

3.2 从DDDS排序来看，前10名的抗菌药物中β-内酰胺类抗菌药分别有9种和6种，品种的下降与抗菌药物总品种的下降有关。β-内酰胺类抗菌药仍占主导地位，临床各科广泛应用。

3.3 金额/DDDS位次比反应用药金额与数量的同步性，比值越大，则药物日使用人数越多，日治疗费用越低［2］。从统计结果来看，干预前后金额/DDDS位次比基本情况相似，最高的都是青霉素，其价格较低，日治疗费用也较低。

3.4 DUI用来衡量药物使用量的相对合理性。DUI＞1.00说明该药物有滥用的可能，DUI＜1.00说明该药物使用剂量偏低或仅是预防用药。DUI接近1较合理［3］。从统计结果来看，干预前DUI＞1.00有8种，其中最高值为3.50;干预后DUI＞1.00有5种，最高值为2.54，说明抗菌药物的使用逐步合理化。

3.5 从住院患者抗菌药物联合用药情况来看，临床药师干预前后，三联用药从6.42%下降到1.57%，三联用药的现象明显减少;但二联用药从59.62%增加到72.55%，一联用药从33.96%下降到25.88%，说明抗菌药物的使用合理性还有待加强。

总之，我院临床药师干预后，抗菌药物使用情况明显好转，逐步趋于合理化和规范化。但是，抗菌药物的合理应用是一项长期系统工程，需要各部门高度重视，大力支持。同时由于我院临床药师的兼职及其专业知识水平、医疗条件的创新(特别是细菌药物敏感试验的开展)等，都直接影响着抗菌药物的合理使用。

［1］ 2011年启东市抗菌药物临床应用专项整治行动实施方案.启东市卫生局，2011-7-14．

［2］ 阮白根.我院《抗菌药物临床应用指导原则》执行前后使用情况分析．中国医院药学杂志，2007，27(7):975-976．

［3］ 张新江，霍耀祖.《处方管理办法》执行前后抗生素使用情况调查分析.西部医学，2010，22(6):1158-1159．

226200启东市合作镇社区卫生服务中心

1.2 指标的确定 抗菌药物的“限定日剂量(DDD)”，参考2011年4月公布的《卫生部抗菌药物临床应用监测网药品字典及 DDD值》，确定各种药物的 DDD值;按照用药频数(DDDS)=用药量/DDD，药物利用指数(DUI)=DDDS/实际用药天数，计算各种药物的DDDS和DUI值，分析比较各种药物的利用情况。

1.3 统计学方法 使用SPSS12.0统计软件，组间比较采用χ2检验。