重组人脑利钠肽(rhBNP)治疗慢性心衰的临床观察

王宇奇 宋宏界

重组人脑利钠肽(rhBNP)治疗慢性心衰的临床观察

王宇奇 宋宏界

目的分析rhBNP对慢性充血性心力衰竭疗效的影响。方法选取慢性心力衰竭患者40例，随机分为对照组和观察组各20例。对照组治疗给予强心、利尿、A CE I药物;观察组在对照组治疗的基础上加用新活素(rhBNP)，疗程均为10 d。结果观察组心功能改善情况、总有效率优于对照组(P＜0.05);治疗前后的心率，左心室射血分数(LV EF)观察组均优于对照组(P＜0.05)。结论新活素(rhBNP)可显著改善慢性心力衰竭患者的心功能和临床症状，提高患者的生活质量。

慢性心力衰竭;重组人脑利钠肽(rhBNP);疗效

慢性心力衰竭也称慢性充血性心力衰竭，是大多数心血管疾病的最终归宿，也是最主要的死亡原因。本研究旨在探讨rhBNP对慢性充血性心力衰竭疗效的影响，现报告如下。

1 资料与方法

2 结果

2.1 临床疗效 观察组的疗效明显优于对照组的疗效(P＜0.05，见表1)。

2.2 两组治疗前后HR、LVEF变化比较 观察组明显优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05，见表2)。

表1 两组患者临床床效果比较(例)

表2 两组治疗前后HR、LVEF变化情况的比较(±s)

表2 两组治疗前后HR、LVEF变化情况的比较(±s)

注:治疗前后组内比较，P＜0.05;组间比较，P＜0.05

治疗后观察组组别 例数 HR(次/min)治疗前 HR(次/min)治疗后 LVEF治疗前 LVEF 20 106.3±5.3 76.3±4.8 38.3±4.3 44±6.8 20 105.2±5.6 68.2±5.1 38.2±4.1 50±4.4对照组

3 讨论

中国一项随机研究结果显示心衰发生率达0.9(男0.7%，女1.0%)［1］。现代研究认为心衰通过激活内源性神经体液系统，进而改变血流动力学并直接作用于心肌。因而近10余年来，慢性心力衰竭的病生理概念已经出现了根本的改变，即认识到了神经内分泌过度激活是心力衰竭发生发展的重要因素。收缩性心力衰竭的治疗不仅在于改善血流动力学障碍，而且更为重要的是干预神经内分泌，改善预后。因此心力衰竭治疗已从强心、利尿、扩张血管的基础上进展为积极应用内源性BNP，其在慢性心力衰蝎治疗中目前已经占有重要的地位并在心衰治疗中有其重要的位置［2］。rhBNP其生理作用不仅具有强心，利尿作用和不增加交感神经活性［3］，除rhBNP外，几乎现有的各类强心，利尿，扩血管药物均激活交感神经甚至RAS系统，具有潜在心脏危害［4］。本研究结果显示，观察组心功能改善情况、总有效率优于对照组;两组治疗前后的心率、血压、LVEF变化观察组均优于对照组。综上，rhBNP可显著改善慢性心力衰竭患者的心功能和临床症状，提高患者的生活质量。

［1］ 中国心血管健康多中心合作研究组．中国心力衰竭流行病学调查及患病率．中华心血管杂志，2003，2(31):3-5．

［2］ 陆再英，钟南山，谢毅，等，内科学．第7版．人民卫生出版社，2008:167．

［3］ BURGER AJ.A review of the renal and neurohormonal effects of B-type natriuretic peptide．Congest Heart fail，2005，11:30-38．

［4］ 王德国，王玺，等．重组人脑利钠肽对中重度心力衰竭患者自主神经功能的影响．临床心血管杂志，2012，28(4):257．

113008 抚顺矿务局总医院(王宇奇);抚顺职业病防治院(宋宏界)

1.1 一般资料 选择2011年4月至2012年12月在我院住院的慢性心力衰竭患者40例，随机分为对照组和观察组各20例。其中男19例，女21例，平均年龄(62.5±6.2)岁。心功能按NYHA分级，选Ⅳ级的患者40例。两组患者的年龄、性别、基础疾病构成、心功能分级等方面比较差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组治疗给予强心、利尿、ACEI药物常规治疗;观察组患者加 rhBNP，持续 0.01 μg/(kg·min)静点，10 d后观察。

1.3 观察指标 分别观察观察组和对照组心功能变化、心率、左室射血分数(LEVF)的变化。

1.4 疗效判定 显效:心功能改善提高≥Ⅱ级;有效:心功能改善提高Ⅰ级;无效:心脏功能无变化或恶化。

1.5 统计学方法 采用t检验和χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。