自拟疏肝散结汤治疗乳腺小叶增生38例疗效观察

李建立

自拟疏肝散结汤治疗乳腺小叶增生38例疗效观察

李建立

乳腺小叶增生为中青年妇女临床常见病、多发病，其临床特点为乳房胀痛、有肿块，触之疼痛明显，随经期周期性发作或加重，甚者有癌变的可能。笔者自2009年6月始采用自拟疏肝散结汤治疗乳腺小叶增生38例取得满意疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料观察病例来源于2009年6月至2010年12月门诊患者，共76例，随机分为治疗组和对照组各38例。治疗组年龄20～49岁，平均(36.8±8.9)岁，伴月经失调者26例;病程3个月至5年;单侧乳腺发病15例，双侧乳腺发病23例。对照组年龄21～49岁，平均(37.3±9.1)岁，伴月经失调者24例;病程4个月至6年;单侧乳腺发病17例，双侧乳腺发病21例。2组病例经统计学处理，差异无统计学意义(P＞0.05)。

2 结果

治疗组38例，治愈12例(31.6%)，好转24例(63.1%)，未愈2例(5.3%)，总有效率94.7%。对照组38例，治愈3例(7.9%)，有效23例(60.5%)，未愈12例(31.6%)，总有效率为68.4%，治疗组优于对照组(P＜0.01)，见表1。

表1 两组疗效比较

3 讨论

乳腺小叶增生多因工作紧张、精神压力大或多次人工流产所至，其发生与女性内分泌失调有关。主要是孕激素水平低下而雌激素分泌过量，长期作用于乳腺组织的结果［2］。本病在祖国医学属“乳癖”、“乳粟”等范畴，其主要病机为情志内伤，冲任失调，痰瘀凝结。乳房按经络走行为足厥阴肝经循行路线，肝郁气滞，脾失健运，内生痰湿，日久则痰瘀互结，阻塞乳络而致本病，在临床上表现为乳房肿块，乳病疼痛［3］。治疗方法当以疏肝解郁、健脾理气、化瘀散结为主要治疗原则［4］。

笔者自拟疏肝散结汤，采用疏肝健脾理气、活血化瘀通络散结治法能收到标本兼治的功效。方中柴胡、白芍归经入肝，疏肝解郁，破气散结;白芍与甘草配伍，柔肝且止痛;半夏、陈皮、茯苓健脾化痰散结;当归、川芎活血行气止痛;香附理气解郁，调经止痛;穿山甲功专走窜行散、通达经络，能活血通经;桃仁活血化痰，消肿止痛为辅药;三棱入肝脾经，

有破血、行血、消积、止痛之功用;诸药相配，则肝气调畅，气血流通，冲任调和，乳腺气血运行条达而不郁，故取得了良好疗效。

［1］陈解民，徐增祥主编.妇产科症状鉴别诊断学．第2版.北京:人民军医出版社，2001:93．

［2］Said TK，Medina D.Cell cycle genes in a mouse mammary hyperplasia model．JMammaryGland Biol Neoplasia，2004，9(1): 81-93．

［3］黄建国，王敏，潘义斌.消癖丹膏加情志疏导治疗乳腺小叶增生137例．中国实用医药，2008，3(35):132-133．

［4］李敬敏.舒乳消癖汤治疗乳腺增生60例．中医研究，2010，23 (5):51-52．

252100山东省茌平县第三人民医院外科

1.2 病例选择标准参照《妇产科症状鉴别诊断学》［1］拟定的乳腺小叶增生的诊断标准选择患者:乳房肿块，伴有周期性乳房疼痛，扪诊时乳房可触及大小不等、边界不清、质地柔韧、散在的肿块，伴有触痛，以外上象限明显。所选病例经彩色B超或红外线乳腺扫描仪检查，确诊为乳腺小叶增生症。

1.3 病例排除标准①排除生理性乳房疼痛，如青春期乳痛。②年龄＜18岁、＞50岁、妊娠期、哺乳期妇女。③患有严重心、肺、肝、肾疾病。④精神病患者及未按规定服药、无法判断疗效或资料不全者。⑤近期服用过激素类药物，做过放射治疗者等。

1.4 治疗方法

1.4.1 治疗组采用自拟疏肝散结汤治疗，基本方:柴胡10 g，白芍、川芎、当归、茯苓、白术各15 g，半夏、陈皮各12 g，桃仁、赤芍各12 g，枳壳、香附、三棱各10 g，穿山甲、甘草各6 g。随证加减:乳房胀痛者加金铃子、延胡索各15 g;乳头作痛或灼热者，加牡丹皮、山栀予各9 g;乳房结块质地较硬者，加牡蛎、昆布各15 g;血虚者加熟地、当归;1剂/d，分3次，水煎服。

1.4.2 对照组口服乳癖消(辽宁好护士药业有限责任公司出品)，每次6片(320 mg)，3次/d，饭后15～30 min服用，1个月为1疗程，服2个疗程，随访3个月。

1.5 疗效标准根据国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》拟定。治愈:乳房肿块及疼痛消失;好转:乳房肿块缩小，疼痛减轻或消失;未愈:经2个疗程后疼痛未减轻，包块未缩小。

1.6 统计学方法所有数据经SPSS13.0软件处理，采用χ2检验。