光固化复合树脂在前牙修复中的应用

朱雪梅

光固化复合树脂在前牙修复中的应用

朱雪梅

目的研究光固化复合树脂在前牙修复中的应用效果。方法案例分析法。回顾性分析我院近年采用光固化复合树脂进行前牙修复120例(252牙)，观察1～5年内患者前牙修复效果。结果术后第1年光固化复合树脂前牙修复总有效率高达93.7%，第2年达87.3%，从第3年开始，前牙修复总有效率开始大幅降低，至第5年，修复总有效率72.2%显著低于第1年的93.7%(P＜0.01)。结论光固化复合树脂前牙修复的近期疗效显著，远期效果不甚理想，需要从材料质量和操作技术方面进一步研究和完善。

光固化;树脂;前牙修复

光固化复合树脂是当前广泛应用于前牙美容及牙齿缺损修复的主要方法，它具有色泽美观自然具有、粘性较强、不易磨牙、临床操作简单方便等优点。现结合我院近年采用光固化复合树脂进行前牙修复的具体实例120例及5年间的随访结果来探讨其远期效果，具体结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 资料选自于我院口腔科2006年3月至2007年3月采用光固化复合树脂进行前牙修复的案例120例(252牙)，其中男 69例，女 51例，年龄 8-68岁，平均年龄(36.95.6)岁。牙齿病损原因为:龋齿100牙(39.7%)、牙釉质发育不健全62牙(24.6%)、楔状缺损36牙(14.3%)、外伤性牙折21牙(8.3%)、死髓变色17牙(6.7%)、牙间隙过大9牙(3.6%)、四环素牙7牙(2.8%)。牙位为:上前牙96牙、下前牙87例、前磨牙39例。所有患牙经检查均无牙周炎、牙髓炎等口腔合并症等。

1.2 光固化复合树脂修复方法 所选材料为美国3 m Company所产光固化复合树脂(注册号:国药管械(进)字2002第3631462号)、粘接剂、酸蚀剂、螺纹钉，所用支架为上海齿科材料厂所产不锈钢丝(0.6 mm)。

修复方法为:①活髓牙:首先对患者进行牙面清洁，主要去除牙周腐质，磨掉病损部位周围的牙体组织，以将牙面和修复材料自然衔接起来，保证修复体的牢固性。牙齿颜色较深者可先在牙面上涂遮色剂，以保证美容效果。断牙边缘磨成斜面，用倒锥钻修成倒凹。龋齿造成的牙洞进行备洞时从舌侧进入病变区域，在切轴唇点角处做倒凹［1］。然后根据患牙情况(大小、位置、颜色等)选择适当的树脂，先隔湿再用酸蚀剂酸蚀洞壁60 s，用水枪冲洗洞壁30 s后吹干，涂上黏合剂后光固化20 s，树脂修复完成后再光固化30 s，最后抛光即可［2］。②死髓牙:先进行内漂白和根管治疗，根据缺损情况，采用螺纹钉进行固定，最后再进行光固化树脂修复。③牙间隙过大患者进行酸蚀处理，加大两侧的基牙(最好达到全面覆盖)，增强固定效果。

1.3 疗效观察 ①修复后牙齿外形美观、色泽自然、边缘密合较强、牙齿咀嚼功能强，无牙髓炎、牙龈炎等牙齿炎症为治愈。②修复体略磨损、着色，边缘密合强、咀嚼功能好、合并轻度牙齿炎症为有效。③修复体严重磨损、折断、着色甚至全部脱落，边缘密合较差，合并严重牙齿炎症为无效。其中治愈+有效=总有效。术后进行5年随访，观察患者牙齿修复的近期及远期疗效。

1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0进行统计学分析，计量资料采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

术后第1年光固化复合树脂前牙修复总有效率高达93.7%，第2年达87.3%，从第3年开始，前牙修复总有效率开始大幅降低，与第1年相比，差异有统计学意义(P＜0.05)。尤其是第5年，修复总有效率72.2%显著低于第1年的93.7%(P＜0.01)，这表明光固化复合树脂前牙修复的近期疗效显著，远期效果不甚理想，具体见表1。

表1 术后5年内患者前牙修复效果观察［(例，%)，颗］

3 讨论

光固化复合树脂属超微填料型，粘稠度适中，不容易粘住器械，因此操作简单，时间上也比较充裕，便于准确塑形和选色，抛光后牙齿色泽自然、亮丽，耐磨性高，因此被广泛应用于前牙缺损的临床修复中。

牙齿修复的重要原则是重视美容与修复间的关系，主张任何形式的修复必须以符合自然生理状况为前提。本组中，牙齿修复无效的原因就主要在于违背了这一原则，具体体现为选色不当、边缘不密合、并发牙齿炎症等。因此，在牙齿修复中，必须要注意准确选色，恢复牙齿正常形态。选色应在治疗前谨慎进行，患者保持唇部、口腔部清洁后，医师在自然光线下，将视线与口腔平行，选色时要快、准，以第一眼感觉为准，避免视觉疲劳或视觉误差对选色的影响，正确选色以保证前牙颜色的连续性、自然性为准［3］。牙体形态上要以均衡、协调、美学、不影响机体功能为原则，因此治疗上要充分了解牙体的相关解剖结构并在此基础上适当操作。此外，从性别角度上来看，男性上牙多为方形，较宽大，而女性上牙多呈卵形，切角多圆钝，这点也应当加以重视。在减少治疗后并发症上，应当注意术中减少填充物对牙龈的压迫和刺激，备洞操作时一定要使用护牙髓的材料以杜绝牙髓炎，术后注意口腔卫生。

［1］ 庞玉英.复合树脂修复前牙美学探讨.中国美容医学，2010，10 (3):89-91．

［2］ 赵勇.光固化修复上前牙缺损的临床分析.现代口腔医学杂志，2009，11(3):154-155．

［3］ 游跃华.两种复合树脂应用于前牙修复的临床疗效.广东牙病防治，2009，9(8):568-569．

723500陕西省西乡县人民医院口腔科

从修复效果上来看，光固化复合树脂的近期效果较明显，治疗后第1年、第2年的总有效率均比较高，修复效果显著，由此可以证实光固化复合树脂法的优越性和高效性。但从第3年开始，总有效率较第1年开始下降明显，第5年后总有效率72.2%显著低于第1年的93.7%(P＜0.05)，截止术后第5年修复效果总有效率仅为38.1%(96/252)，由此可见光固化复合树脂远期效果不甚理想，这与患者口腔功能的变化、材料长时间磨损、患者饮食习惯等其他外部因素密切相关，是一个比较复杂的问题。但是从材料质量本身及操作技术上来看，远期效果不明显表明了该种方法还需进一步研究和完善，以提高其治疗前牙缺损的综合有效性。