鼻内镜下鼻窦炎鼻息肉手术治疗28例临床体会

梁维红

鼻内镜下鼻窦炎鼻息肉手术治疗28例临床体会

梁维红

目的探讨鼻内镜下鼻窦炎鼻息肉手术治疗的临床疗效。方法随机选取我院鼻窦炎鼻息肉患者56例，分为治疗组和对照组各28例，治疗组采用鼻内镜下手术治疗，对照组采用传统手术治疗，比较两组临床疗效。结果治疗组治愈23例，有效3例，无效1例，总有效率为96.4%，术后半年未见复发及并发症发生，对照组治愈17例，有效6例，无效5例，总有效率为82.1%，术后半年有2例复发及1例并发症发生，两组差异有统计学意义。结论鼻内镜下治疗鼻窦炎鼻息肉手术成功率高，复发率低，并发症少，疗效确切，值得临床应用。

鼻窦炎鼻息肉;鼻内镜;体会

鼻窦炎鼻息肉是耳鼻喉科较常见的疾病，我院自2008年09月至2011年12月共收治56例患者，其中28例是在鼻内镜下手术治疗，其疗效满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料所有病例均选自我院住院及门诊病例，均有不同程度的鼻塞、流脓涕、头昏、头痛等症状，均经过鼻内镜、CT及相关检查确诊，其中治疗组男17例，女11例，年龄19～48岁，平均35.5岁，对照组男15例，女13例，年龄19.5～49岁，平均36.5岁。两组患者在性别、年龄、病史及临床症状方面无统计学意义，P＞0.05。

1.2 手术方法治疗组:局部浸润麻醉及鼻黏膜表面麻醉，在鼻内镜下先对鼻道嗅裂部位的息肉组织进行彻底切除，充分暴露侧壁的解剖标志，然后对息肉中的黏膜组织或鼻甲进行切除，最后清除钩突、筛泡等，术中可根据病变情况切开前后筛、蝶窦，扩大上颌窦、额窦或蝶窦开口。下鼻甲肥大者要切除部分下鼻甲，中鼻甲肥大应切除中鼻甲部分外侧缘及下缘组织，术中要尽量减少对鼻黏膜的损害。术后用明胶海绵或凡士林纱条填塞止血，24 h后及时清理血痂和鼻腔分泌物。每日用麻黄素滴鼻液+庆大霉素滴鼻，根据病情有效清除囊泡和肉芽，分离粘连及冲洗术腔等，至黏膜完全上皮化。对照组:采用传统方法，切除中鼻甲后半部分显露蝶窦口，再切除蝶窦前壁开放蝶窦，由后向前开放后组筛窦和前组筛窦，最后切除鼻囟门扩大上颌窦口。术后上颌窦腔内填塞碘伏纱条，鼻腔内填塞凡士林纱条止血。

2 结果

治疗组治愈23例，有效3例，无效1例，总有效率为96.4%，术后半年未见复发及并发症发生，对照组治愈17例，有效6例，无效5例，总有效率为82.1%，术后半年有2例复发及1例并发症发生，两组差异有统计学意义，P＜0.05。

表1 两组患者疗效比较(例，%)

3 讨论

鼻窦炎鼻息肉临床上大多选择择期手术，有文献报道，手术时间越早，鼻黏膜的形态及功能恢复程度高，病史越长，治疗难度越大，手术成功率低［1］。与传统的手术方式相比，在鼻内镜引导下行鼻窦炎鼻息肉治疗有如下特点，在内窥镜的直视下，鼻腔内各解剖结构清晰，同时配合手术器械，能准确、彻底清除病灶，避免手术的肓目性，以致损伤周围健康的结构［2］。手术创伤小，能有效改善鼻腔的引流环境，减少术后炎症、粘连、水肿及过度增生。促进黏膜再生及上皮化，恢复鼻黏膜的纤毛清除功能［3］。鼻内镜的手术原则是不损伤鼻腔的正常解剖结构，术后能保留本身的生理功能，术后复发率低，并发症少。

［1］高顺华，张庆伟，等.500例鼻内窥镜手术疗效分析．吉林医学，2008，29(21):1850-1852．

［2］陈和平，李春林，樊宏.鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉．中国耳鼻咽喉头颈外科杂志，2008，15(4):842-843．

［3］李轶.38例内窥镜鼻窦手术临床观察和分析．中国实用医药，2008，3(20):288-290．

431900河南省光山县人民医院五官科

1.3 疗效标准治愈:临床症状消失，窦口开放良好，窦腔黏膜无脓性分泌物并出现上皮化改变;有效:症状改善，窦腔有少量脓性分泌物，部分黏膜肥厚、水肿或肉芽肿;无效:临床症状无改善，腔内有粘连，窦口狭窄或闭锁，窦腔有脓性分泌物。