尿激酶溶栓用于老年急性心肌梗死患者的临床护理方法

高志平 傅华平

尿激酶溶栓用于老年急性心肌梗死患者的临床护理方法

高志平 傅华平

目的探讨尿激酶溶栓用于老年急性心肌梗死患者的临床护理方法。方法80例老年急性心肌梗死患者均行尿激酶溶栓治疗，随机分为A、B两组，A组给予常规护理措施，B组采用系统性溶栓前准备、心理护理、溶栓过程护理及相应的溶栓后护理。观察两组患者溶栓效果及并发症发生情况。结果溶栓后两组患者心功能均有明显改善，B组患者的心功能改善更明显。结论对尿激酶治疗老年急性心肌梗死的患者溶栓后行系统性溶栓前准备、心理护理、溶栓过程护理及相应的溶栓后护理比单纯性的常规护理患者疗效好。

尿激酶;溶栓;急性心肌梗死;护理

目前，临床上对于老年急性心肌梗死患者的主要治疗目的为尽快恢复缺血心肌组织细胞的血液灌注，抑制其功能损伤的进一步发展［1］。尿激酶可以直接裂解纤溶酶原生成纤溶酶，进而产生纤溶作用，得到了广泛的应用［2］。但尿激酶溶栓后需要给予严格的护理，本研究即探讨尿激酶溶栓用于老年急性心肌梗死患者的临床护理方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2009年12月至2011年8月入住我院的老年急性心肌梗死患者80例，所有患者均行尿激酶溶栓治疗，采用随机法分为A、B两组，其中A组患者男23例，女17例，平均年龄(60±8)岁;B组患者男24例，女16例，平均年龄(61±7)岁。入选标准:① 患者出现持续性胸痛，服用硝酸甘油等扩血管药物不能缓解。② 心电图Ⅱ、Ⅲ、avF导联ST段抬高大于0.2 mV。③心肌酶谱增高。④全血肌钙蛋白阳性。⑤发病6 h以内者。⑥ 头颅CT检查未见出血，且无大面积脑梗死的影像学改变。

1.2 方法 溶栓后，A组给予常规护理，B组给予采用系统性溶栓前准备、心理护理、溶栓过程护理及相应的溶栓后护理。①溶栓前的护理:积极给予患者溶栓前常规化验、检查。②心理护理:积极与患者及家属进行交流，同时交代溶栓的注意事项及可能的并发症。③溶栓过程护理:用药期间严密监护患者，注意观察患者生命体征。④ 溶栓后护理:溶栓后嘱患者绝对卧床，遵医嘱给予患者相应的对症支持治疗。随访观察1个月、3个月，记录比较左心室舒张末期容积指数、左心室收缩末期容积指数、左心室射血分数。

1.3 统计学分析 采用SPSS 11.5软件进行处理。组间用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后疗效比较分析 两组患者溶栓后再通比例分别为 52.5%VS 77.5%，再梗比例分别为30.0%VS 12.5%，死亡比例分别为17.5%VS 10.0%，比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者治疗后心功能比较分析 与A组相比，溶栓后1个月B组的LVEF比较差异用统计学意义(P＜0.05)，溶栓后3个月LVEDVI、LVESVI、LVEF比较差异均有统计学意义，B组的心功能改善更明显(P＜0.05)。

3 讨论

目前，老年患者急性心肌梗死治疗的关键是能够及时的开通闭塞的动脉血管，恢复缺血部位的血液再灌注，减少缺血部位梗死的面积，增加缺血半暗带的恢复几率。静脉溶栓治疗有一定的风险，因此不仅需要操作医师的临床水平，同时也要求护士的严格护理。在静脉溶栓前，护理人员要配合医师做好患者的心理工作及溶栓前的各项准备，在溶栓过程中，护理人员需要严密监护患者的生命体征及患者的病情的各种变化，根据患者的具体情况调整液体的输入速度及输入量，并同时要做好各种抢救工作。溶栓后，护理人员仍要严格观察患者生命体征变化及病情发展，注意有无出血、胸痛等不良反应的发生，并做好相应的处理准备。溶栓后根据患者的情况，给予患者相应的营养支持治疗。

综上，对尿激酶治疗老年急性心肌梗死的患者溶栓后行系统性溶栓前准备、心理护理、溶栓过程护理及相应的溶栓后护理比单纯性的常规护理患者疗效好，因此需要对该类患者术后相关因素进行必要的干预有重要意义，需要护理人员进行相应的护理。

［1］ 陆曼.尿激酶静脉溶栓治疗老年急性心肌梗死36例疗效观察．国际医药卫生导报，2009，15(21):71．

［2］ 王景斌.急性心肌梗死溶栓后24 h内T波倒置的临床意义．新乡医学院学报，2009，24(1):72-74．

450052 郑州大学第五附属医院心内二科(高志平)，急诊科(傅华平)

表1 两组患者治疗后心功能比较分析(±s)

注:*为P＜0.05，有统计学意义

A组 B组LVEDVI(%) 1个月69.8±11.4 68.3±10.6 3个月 65.1±11.1 60.5±13.5*LVESVI(%) 1个月 38.7±13.1 38.3±12.4 3月 35.3±13.4 32.5±10.3*LVEF(%) 1个月 39.2±9.7 46.2±14.3*3个月 47.5±10.5 57.3±16.4*