超声诊断人造血管移植动静脉内瘘后血栓形成1例

2012-10-26刘彤许可王云慧

中国实用医药 2012年20期

刘彤许可王云慧

刘彤许可王云慧

患者男，43岁，慢性肾功能不全尿毒症期4年，透析4年，经多次直接动静脉内瘘吻合术失败，自身血管无法利用，人造血管移植术是患者的选择之一。

择期在臂丛麻醉下予患者行左上肢人造血管移植动静脉内瘘成形术，于腕关节上8 cm纵行切开约2 cm，以0.8 cm隧道探将非生物材料聚四乙烯(PTEE)内径0.6 cmU形人造血管植入于皮下，头静脉及肱动脉与人造血管用6-0丝线吻合，经彩色多普勒超声检查:使用美国PHILIPS-IE33彩色超声诊断仪，探头频率3～11 MHz，人造血管内血液运行通畅，(图1)患者定期血液透析。

术后2周，患者左上肢肿胀，经彩色多普勒超声探查:人造血管内未探及彩色血流，可见弱回声充填(图2)，考虑血栓形成。

彩色多普勒超声是唯一检测人造血管是否通畅的方法，无创伤，无痛苦，及时准确监测人造血管通路，及时采取治疗措施，能有效的减轻患者痛苦和提高患者生活质量。