妊娠高血压综合征合并心力衰竭57例临床观察

蒋国洪

妊娠高血压综合征合并心力衰竭57例临床观察

蒋国洪

目的探讨妊娠高血压综合征合并心力衰竭有效的治疗方法。方法回顾性分析我院57例妊娠高血压综合征合并心力衰竭患者的临床资料。结果经综合治疗后，显效49例，有效6例，无效2例，治疗总有效率为96.5%。患者的血压和心率较治疗前均有所改善，差异有统计学意义(P＜0.05)。对妊娠结局的调查发现，早产儿5例，新生儿窒息3例、围生儿死亡3例、胎盘早剥1例。结论妊娠高血压综合征合并心力衰竭应早期发现、早期治疗，以达到缓解临床症状、控制血压、纠正心衰、保证母婴安全的目的。

妊娠高血压综合征;心力衰竭;治疗

妊娠高血压综合征是妇女妊娠期常见的并发症，心力衰竭是指在妊娠高血压基础上发生的以心肌损害为主要特征的心衰症候群［1］，妊娠高血压综合征合并心力衰竭若得不到及时的治疗，将对母婴安全产生严重的威胁。本文通过回顾性分析我院57例妊娠高血压综合征合并心力衰竭患者的临床资料，将进一步探讨有效的临床治疗方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组57例患者均为我院2008～2011年间收治的妊娠高血压综合征合并心力衰竭患者，年龄24～37岁，平均年龄28.2岁，初产妇43例，经产妇14例，孕31～43周，平均36.7周，Ⅱ度心力衰竭37例，Ⅲ度心力衰竭20例。所有患者入院时均伴有不同程度的呼吸困难、紫绀、双下肢水肿、蛋白尿、胸腔积液等临床症状。

1.2 治疗方法 所有患者入院后均给予解痉、降压、强心、利尿、吸氧等综合治疗。25%硫酸镁20 ml加入50%葡萄糖溶液30 ml缓慢静脉推注，同时配合25%硫酸镁20 ml+5%葡萄糖溶液1000 ml静脉滴注，降低血压采用立其丁10 ml加入5%葡萄糖溶液30 ml缓慢静脉推注。降低心脏负荷采用硝普钠50 mg合并多巴酚丁胺40 mg+5%葡萄糖500 ml微量泵入。纠正心衰采用速尿20～40 mg静脉推注，同时给予强心剂西地兰0.2～0.4 mg加入5%葡萄糖液20 m1缓慢静脉推注。

2 结果

经综合治疗后，显效49例，有效6例，无效2例，治疗总有效率为96.5%。患者的各项指标较治疗前均有所改善，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。对妊娠结局的调查发现，早产儿5例，新生儿窒息3例、围生儿死亡3例、胎盘早剥1例。

表1 治疗前后患者各项指标比较(±s)

表1 治疗前后患者各项指标比较(±s)

时间 收缩压(mm Hg)舒张压(mm Hg)心率(次/min)治疗前＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 165.2±6.4 122.5±6.2 125±12治疗后 135.4±3.7 87.4±4.1 80±5 P值

3 讨论

妊娠高血压综合征患者全身小动脉血管痉挛，心脏供血不足，可伴有间质水肿，外周血管阻力增加，血液粘稠度增高，从而加重了心脏负荷，随着病情的加重极易出现心力衰竭［2］。若得不到及时的救治，则会严重威胁到母婴安全，因此对该病的预防和治疗应引起临床足够的重视。

对于妊娠高血压综合征合并心力衰竭患者，在治疗上应及时地控制血压及纠正心力衰竭［3］。因此，应对患者进行解痉、降压、强心、利尿、吸氧等综合治疗。本研究通过综合治疗取得了较好的临床疗效，患者的临床症状得到明显缓解，血压和心率较治疗前均有所改善(P＜0.05)。硫酸镁是治疗妊娠高血压综合征的首选药物，具有很好的解痉、降压作用。硝普钠联合多巴酚丁胺能够迅速降低血压，减轻心脏后负荷［4］，配合使用西地兰能够达到有效纠正心力衰竭的目的。

有效控制妊娠高血压综合征合并心力衰竭的发生重在预防，因此必须做好孕期保健，定期产检［5］，一旦发现妊高征患者应进行及时的治疗，控制病情的进一步发展，防止在妊娠高血压基础上发生心力衰竭，做到早期发现、早期治疗。

综上所述，妊娠高血压综合征合并心力衰竭重在预防，争取做到早期发现、早期治疗，临床治疗应以解痉、降压、强心、利尿、吸氧等综合治疗为主，以达到缓解临床症状、控制血压、纠正心衰、保证母婴安全的目的。

［1］ 谭白菊，银萍.妊娠高血压综合征合并心力衰竭的临床分析．中国民族民间医药，2010，18(12):10．

［2］ 王海雍，宿传青，修春苗.4例妊娠高血压综合征性心衰的治疗与预防．现代医药卫生，2004，20(11):1010-1011．

［3］ 胡仙芳.妊娠高血压综合征合并心力衰竭25例治疗及护理．齐鲁护理杂志，2008，14(14):40-41．

［4］ 李洁.重度妊娠高血压综合征并发左心力衰竭23例临床观察．中国医药指南，2010，8(18):111-112．

［5］ 李秀艳，区晓贤，郭志坚.重度妊高征并发急性左心衰6例分析．中国妇幼保健，2005，20(20):1836-1837．

Clinical observation of 57 cases with pregnancy hypertension syndrome and heart failure

JIANG Guo-hong．Department of Intensive care Unit，Shenzhen Maternal and Child care Service centre，Shenzhen 518133，China

Objective To investigate effective treatment method of the pregnancy hypertension syndrome complicated with heart failure.MethodsA retrospective analysis of 57 cases of pregnancy hypertension syndrome complicated with heart failure was operated.ResultsAfter treatment，effect in 49 cases，effective in 6 cases，ineffective in 2 cases，the total effective rate was 96.5%.Blood pressure and heart rate of patients were improved than before，the difference was statistically significant(P＜ 0.05).On pregnancy outcome findings，5 cases with premature delivery，neonatal asphyxia in 3 cases，3 cases of perinatal death，1 case of placental abruption.ConclusionPregnancy hypertension syndrome complicated with heart failure should detect，and treat earlier，in order to relieve the clinical symptoms，control blood pressure，correct heart failure，ensure the safety of mother and child．

Pregnancy hypertension syndrome;Heart failure;Treatment

518133广东省深圳市妇幼保健院重症医学科

1.3 疗效判定标准 显效:经综合治疗后，患者的临床症状消失或有显著改善，血压得到了有效控制，心功能有显著改善;有效:患者的临床症状有所改善，血压有所下降，心功能有所改善;无效:临床症状未有改变，病情甚至有所加重。

1.4 统计学方法 采用SPSS15.0软件对数据进行统计分析，计量资料用±s表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。