雷贝拉唑联合莫沙必利治疗胃食管反流病的临床分析

李红超

雷贝拉唑联合莫沙必利治疗胃食管反流病的临床分析

李红超

目的探讨雷贝拉唑联合莫沙必利治疗胃食管反流病的临床疗效。方法选取86例胃食管反流病患者，随机分为观察组与对照组，各43例，观察组采用雷贝拉唑联合莫沙必利治疗，对照组采用法莫替丁联合莫沙必利治疗，治疗8周后，比较两组的治疗效果。结果观察组联合用药显效23例，有效18例，无效2例;对照组显效18例，有效16例，无效9例。观察组联合治疗的总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论雷贝拉唑联合莫沙必利治疗GERD的疗效确切，值得临床推广应用。

雷贝拉唑;莫沙必利;胃食管反流病

胃食管反流病(GERD)是指胃内容物反流而导致的临床特点和/或并发症的一种疾病，典型的症状是反流和烧心，会出现一些并发症，如黏膜的糜烂、管腔的狭窄、Barrett食管以及癌症［1］。它是临床的常见疾病。资料［2］报道，我国5%～15%的人患有GERD，其发病率现呈逐年升高趋势。为进一步提高胃食管反流病的临床治疗方法，我院自2006年6月至2011年6月对86例胃食管反流病患者采用雷贝拉唑联合莫沙必利治疗，疗效确切，副作用少，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取我院门诊和住院的胃食管反流病患者86例，随机分为观察组(43例)与对照组(43例)，两组患者均入选标准:①年龄40～75岁，病程3个月以上(包含3个月);②有明显的反流、烧心、胸骨后疼痛等症状。③胃镜见食管黏膜的糜烂、溃疡等病变。④近期2个月内未服任何抑酸剂，或者其他药物。两组患者的年龄、性别、病情程度方面，差异不具有统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法观察组给予雷贝拉唑(珠海润都民彤制药有限公司生产，国药准字H20050227)10 mg，2次/d，联合莫沙必利(上海信谊药厂有限公司生产，国药准字H20051719)5 mg，3次/d口服治疗;对照组给予法莫替丁(湖南迪诺制药有限公司生产，H4302066)20 mg，2次/d，莫沙必利(上海信谊药厂有限公司生产，国药准字H20051719)5 mg，3次/d口服治疗，连续治疗8周，复查胃镜，比较两组的临床疗效情况。

1.3 疗效评价总有效率=(显效+有效)/总例数100%。记录治疗过程出现的用药不良反应等情况，治疗前后分别检测血常规、尿常规及肝、肾功能［3］。

1.4 统计学方法本研究数据采用SPSS 13.0软件包进行处理，计数资料用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

见表1。

3 讨论

胃食管反流病(GERD)是消化科的常见病、多发病，目前已经认识到，该病是由于多种因素综合形成的上消化道疾病，主要是出现动力障碍，患者的基础胃酸分泌量、最大胃酸分泌量并没有升高，但是，却出现胃酸或者其他的不良物质的食管逆流［4］，从而刺激食管黏膜，导致一系列的炎症改变。一般情况下，治疗胃食管反流病时，要求24 h的pH值维持在4以下的时间应该不少于18 h，治疗上通过抑制胃酸的分泌，同时使反流的物质对食管黏膜上皮细胞造成的损害明显减少，这样达到减轻症状，促进愈合的目的［5］。目前的药物治疗上，主要是以促胃肠动力药、降低胃内酸度的药物为主。

雷贝拉唑是质子泵抑制剂(PPI)的新一代产品，其药理作用较为独特，能够有效地使胃内pH值长期保持在4以上，能明显减少胃酸的反流次数以及反流时间，进一步降低胃酸对黏膜糜烂及黏膜溃疡的刺激，从而溃疡可以得到较快愈合［6］，无较大的个体差异。莫沙必利是一种新型的促胃肠动力药物，是一种无多巴胺受体拮抗作用的受体激动剂，它使胃肠肌间神经丛的5-HT4受体处于激活，则增加神经末梢的乙酰胆碱释放量，以此来增强胃肠动力或者是括约肌的压力，且最终使食管的蠕动得到改善、使食管的反流明显减少或者消除［7］。

本研究表明，通过采用雷贝拉唑联合莫沙必利治疗胃食管反流病的总有效率为95.3%，与对照组口服法莫替丁联合莫沙必利治疗的比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)。雷贝拉唑联合莫沙必利治疗胃食管反流病期间，患者的临床症状、体征消失速度快，食管黏膜的炎症病变改善明显，不良反应轻微。综上所述，雷贝拉唑联合莫沙必利治疗胃食管反流病的临床疗效确切，应用安全，值得在临床上推广使用。

［1］许国铭.对胃食管反流病的治疗也要与时俱进．临床消化病杂志，2008，20(1):3．

［2］柯关.反流性食管炎患者的症状特征及雷贝拉唑治疗疗效的多中心评价．中华消化杂志，2005，25(6):363-365．

［3］刘向东.奥美拉唑联合西咪替丁治疗难治性胃食管反流病30例.实用医技杂志，2008，15(2):151-152．

［4］钟英强，许哲，于钟，等.雷贝拉唑对不同类型的胃食管反流病的疗效和黏膜COX2的影响．中国新药与临床杂志，2006，25: 254-258．

［5］方敏.雷贝拉唑和莫沙比利联合治疗胃食管反流病的疗效观察．医学信息，2010，23(9):167-153．

［6］吴同利.雷贝拉唑和莫沙比利治疗胃食管反流病的疗效观察．中国医疗前沿，2009，4(1):101-129．

［7］程红.莫沙必利与奥美拉唑联合治疗反流性食管炎36例疗效观察．临床消化病杂志，2009，21(3):185-186．

471300河南省伊川县人民医院内科

表1 两组患者的治疗效果比较(n)

组别显效有效无效总有效率(%)不良反应观察组(43) 1816979.16 2318295.32对照组(43)

观察组联合用药显效23例，有效18例，无效2例;对照组显效18例，有效16例，无效9例。观察组的联合治疗总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。