急性重症胆管炎的临床护理干预

王彩玲

急性重症胆管炎的临床护理干预

王彩玲

目的研究分析对急性重症胆管炎患者进行全面护理的临床效果。方法抽取90例急性重症胆管炎患者，分为A、B两组，每组45例。A组患者在治疗过程中进行常规护理;B组患者在治疗过程中进行全面护理。结果和A组相比，B组患者治疗后胆管炎症状明显改善;胆管炎症状得到控制的时间和住院治疗的时间明显缩短;治疗期间并发症发生率明显减少;护理的满意度明显增高;治疗后胆管炎复发率明显降低。结论急性重症胆管炎患者进行全面护理临床效果显著。

全面护理;急性重症胆管炎;护理

急性重症胆管炎指的是胆管出现严重的急性梗阻性化脓性感染症状，是临床胆系感染患者中最为严重的疾病，该类患者通常伴有胆管内压增高现象。相关临床研究结果表明，对病情进行严密的观察，积极的抢救治疗，及时对患者进行手术治疗，可以使患者的临床治愈率显著提高，病死率下降［1］。本次研究中对急性重症胆管炎患者进行全面护理的临床效果进行研究分析，现进行如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽取2009年8月至2011年8月来我院就诊的90例急性重症胆管炎患者，分为A、B两组，每组45例。A组男21例，女24例;年龄32～74岁，平均53.8岁;B组男20例，女25例;年龄31～76岁，平均54.2岁。两组患者一般临床资料的差异没有统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 A组患者在治疗过程中进行常规护理;B组患者在治疗过程中进行全面护理。对两组患者治疗后的胆管炎症状改善效果、胆管炎症状得到控制的时间、住院治疗时间、治疗期间出现的并发症情况、对护理服务的满意度、治疗结束后患者的胆管炎复发情况进行比较分析。

1.3 疗效评价标准 优:症状已经消失，或存在轻微症状，但没有对患者生活和劳动造成任何影响;良:偶有腹痛症状出现，但没有出现严重的胆道感染，治疗后改善程度明显，可进行正常的劳动;差:症状表现频繁发作，无法正常活动，患者只能卧床休息或在住院接受治疗［2］。

2 结果

本次科学对比研究结果证明，B组患者治疗后胆管炎症状的改善效果明显优于A组患者，且本组数据差异统计学意义非常显著(P＜0.05);该组患者胆管炎症状得到控制的时间明显早于A组患者(P＜0.05);该组患者住院治疗的时间明显短于A组患者(P＜0.05);该组患者治疗期间出现并发症的人数明显少于A组患者(P＜0.05);该组患者对护理的满意度明显高于A组患者(P＜0.05);该组患者治疗后胆管炎复发率明显低于A组患者(P＜0.05)。

表1 两组疗效比较(例，%)

3 讨论

对急性重症胆管炎患者在治疗过程中进行全面护理的方法主要包括以下几点［3］。

3.1 术前 应对患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量、腹部压痛及伴随症状情况进行密切观察，出现高热、呼吸困难症状的患者应立即给予必要吸氧、物理降温;患者在术前禁食，进行胃肠减压处理，建立静脉通道，保证及时输入，维持水电解质和酸碱平衡;向患者讲解疾病治疗的相关知识和方法，将各种检查和临床治疗的目的、过程向患者进行讲解，使其对病情能够有充分的了解，使顾虑得到解除，安心接受治疗，使手术效果增强。

3.2 术后 手术结束后3 d之内，每隔两小时对患者的体温、脉搏、呼吸、血压、意识、尿量进行一次检测，同时对患者的皮肤黄疸好转情况进行观察，并对危重病护理情况进行记录，发现异常应该及时向医生进行报告。全麻没有清醒的患者，护士应守候在病床旁，为防止出现舌后坠和口腔内分泌物误吸所导致的窒息现象，应该使患者去枕平卧，头偏向一侧，持续性氧气吸入，氧流量控制在(2～4)L/min，将呼吸道的分泌物及时吸出，使呼吸道时刻保持通畅。患者在手术治疗后要放置多根引流管，如胃管、4型管、腹腔引流管、导尿管等多种管道，应对其进行一一标识，保持其处于通畅状态，防止发生扭曲、受压、折叠、阻塞等情况，发现异常情况应该及时进行处理，同时应对引流液的颜色、性质和量进行准确记录。患者术后禁食，对胃肠进行减压处理3 d左右，待肛门正常排气、胃肠功能完全恢复正常后可进食，恢复期宜进食清淡、易消化、低脂、蛋白质和维生素含量高的饮食。

3.3 预防和保健知识的宣传 在本次研究中患者在发病24 h之内得到就诊的仅在极少数，这一现象不仅会对抢救时机产生贻误，而且还会使医疗资源负担得以显著的增加。研究结果显示A组患者与B组患者相比，治疗后胆管炎症状得到明显改善;而胆管炎症状也得到良好控制，且控制时间和住院治疗的时间明显缩短;治疗期间两组患者的并发症发生率明显减少;患者及其家属对护理的满意度明显增高;而通过治疗后患者的胆管炎复发率明显降低。所以，在实施护理工作的过程中护理人员应具有严谨、耐心的工作态度将卫生知识向社会做好宣教，使人们对疾病的认识能够得以显著的提高，从而能够让诸多患者的疾病获得早预防、早就诊以及早治疗，降低患者的痛苦。

总而言之，应用全面护理措施对患有急性重症胆管炎的患者进行治疗的临床效果非常明显，可以使胆管炎患者的临床治疗效果得到显著提高，并防止患者在治疗期间出现并发症，对治疗后的症状复发率进行有效控制。

［1］周宁新.肝内胆管外科治疗的方法与选择.肝胆外科杂志，2009，15(16):401-403．

［2］何效东.肝切除术治疗肝胆管结石316例报告.中国普通外科杂志，2008，16(12):111-113．

［3］朱淑贤.急性梗阻性化脓性胆管炎术后护理的体会.中国现代药物应用，2009，23(10):155-156．

461000河南省许昌县人民医院

1.4 统计学方法 本次所有研究数据均采用SPSS 18.0统计学数据软件处理，资料用t检验，组间对比采用χ2检验，P＜0.05为差异有显著性，具有统计学意义。