蚓激酶肠溶胶囊治疗腔隙性脑梗塞的临床观察

华中科技大学同济医院（430030）李宝玉

蚓激酶是从中药地龙（蚯蚓）中提取的一种多份酶，对急性脑梗塞患者有一定抗凝、激活纤维蛋白的溶解的作用。

1 基本资料

选取2009年1月～2011年12月在我科门诊及住院治疗的腔隙性脑梗塞患者60例，随机分为2组。治疗组30例，其中男性18例，女性12例，年龄36～78岁，平均59岁；对照组30例，其中男性14例，女性16例，年龄42～75岁，平均61岁。2组病人均经CT确诊，病情程度、发病和开始给药时间基本相同，其既往史和并发症评分，经计算机平均积分相近，具有可比性。

2 治疗方法

治疗组：蚓激酶肠溶胶囊，每次60万U，tid，饭前服用，并予活血化瘀中药。对照组：单纯用活血化瘀中药煎服。4周为1个疗程，连用3个疗程。随访半年。

3 疗效评定

治疗前根据“脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准”对病人进行神经功能缺损评分。基本痊愈：临床神经功能缺损评分减少90%～100%；显著进步：临床神经功能缺损评分减少45%～90%；进步：临床神经功能缺损评分减少19%～44%；无效：临床神经功能缺损评分减少小于18%。临床总有效率为基本痊愈和显著效果患者的总和。

4 结果

4.1 疗效 治疗组用药后疗效明显高于对照组。治疗组总有效率90%，对照组总有效率60%，具有显著的差异性（P＜0.05），治疗组疗效优于对照组。

附表 治疗前后血液流变学指标在两组中的比较

4.2 血液流变学指标比较 两组治疗前血液流变学指标比较，差异无显著性；治疗后差异有显著性（P＜0.05）（见附表）。

4.3 随访及不良反应 半年内复发率，治疗组为3.9%，对照组为26%（P＜0.01）。两组无显著差异，未发现明显的不良反应。

5 讨论

腔隙性脑梗塞又称缺血性脑卒中，是临床上的常见病，多发病。由于梗阻堵塞血管导致脑部血液供应障碍，引起局限性脑组织缺血、缺氧。蚓激酶是一种抗血栓活力的丝氨酸蛋白酶，具有直接溶栓和激活纤溶、抗血小板聚集和扩张微循环的作用[1]，能显著改善血液流变学指标[2]。

综上所述，蚓激酶在腔隙性脑梗塞恢复期能对抗血栓形成的多个直接因素，对于预防血管事件的再发即缺血性脑血管病的二级预防起到了重要的作用。