医学范畴下阴阳学说的存在基础探析

天津市北辰区中医医院（300400）黄悦

阴阳学说是中医学中最重要的学说，也是传统东方思想的理论基础，被认为是带有对立统一特性的一对哲学概念[1]。笔者认为阴阳是在物质和思维中存在的。其中，物质给予阴阳存在的客观基础，而思维则是为阴阳提供了作为理论表述的可能。笔者尝试在医学范畴下给予阴阳定义，阴阳是以物质的存在为基础，对感官刺激产生反应后形成的具有极量特征的思维反应。

1 阴阳的物质基础

就现代医学而言，自精子和卵子结合并成功着床后，在正常情况下就标志着生命的开始，经历胚胎等不同时期发育，直至生命体死亡则标志着生命体结束，其结构图中包含了某一生命个体形成和代谢过程（附图1），但并不包含人类进化过程。

附图1 生命体结构图

附图1中的基本概念：基本物质是指电解质、氨基酸、水等构成生命的最基本物质，基本复合物是指由基本物质构成，能承担简单功能的功能单位。自精子和卵子结合并成功着床，物质代谢过程就具有从物质向形成现象的动态趋向特征并伴随着能量转化，直到意识出现，物质运动具有另一表现形式——思维，并因此构成人类社会。在这一过程中，相对简单的一级物质结构在向复杂一级物质结构发展的同时，便经历了从存在到消失的对立过程。

从A→E过程中物质自身之间、各级物质组成自身之间、各级物质之间都有相互关联的作用，这些物质的变化运动规律都符合现代科学体系对自然的认识。物质的存在与物质间的转化必定表现外在的现象，这些现象最终能被人的感官感知。某些不能被感官感知的现象背后的物质存在和转化，在与其他物质存在与转化过程相交溶后，必定在某一级别上产生能被感官感知的现象。这些现象中包括了矛盾对应关系。直到意识和思维产生后，这些物质及其运动转化形式的存在为阴阳的存在提供了物质基础，其遵循的模式见附图2。

附图2中的横坐标的现象代表着阴阳的极量。在现象刺激人的感官后形成的意识反应中，现象的两个相对极即为阴阳的最早意识存在。如中医理论中有气为阳，血为阴的论述，气有温煦、推动、气化、防御、固涩等作用，而中医所谈及的血具有濡养、滋润作用，血为气提供了现象的物质基础，而物质的结果是表现为现象，符合物质代谢过程从物质向形成现象的动态趋向特征，气便相对于血而成为阳。

附图2 物质存在与转化过程中遵循的模式

附图3 具有阴阳特性的物质转化示意图

2 阴阳在思维中的存在

客观物质为阴阳学说提供了物质的可能性，但这只是阴阳存在的物质基础，阴阳必须抽象在思维中才能形成目前的阴阳学说[1]。但应该首先指出的是阴阳在思维中的存在、演化过程中，还应讨论思维存在中的两个基本概念，第一个思维构架是反应物质的所有存在和转化与相互作用的表现形式，包括一切物理的、化学的和现象的有机统一体。第二个思维构架是思维反应客观物质的抽象思维结构，思维构架具有多样性，只有与物质存在与转化、相互作规律存在相似性时才能客观反应物质的变化。思维构架是中医取类比象思维方式的基础，其存在也应有物质基础。思维就其本身而言没有时间和空间性，但思维构架的存在为空间在思维中的存在提供了思维基础，思维中的时间是以客观事物的存在与发展为载体。思维的存在是更复杂及抽象的现象，对其阐述也是找出中医经络学说、藏象学说和五行学说的理论基础。认知者原始感官感受是影响思维构架形成的重要因素，这已经隐藏于潜意识中，并影响着思维构架的形成[2]。

古代认知者是从E-J中抽象出阴阳概念的。阴阳作为认识客观世界的方法，在认识机体代谢过程中某物质的转化因具有了阳动性因素而被称之为阳，某物质的转化因具有了阴动性因素而被称之为阴，其模式见附图3。

阴阳可以从各个层面上抽象而反应在思维中，其结果可能是两种：一种是运用抽象的概念去认识未知世界，中医学说的起源就是在某一阶段发展起来的，其产生是在物质学基础不完善的条件下认知客观世界的思维结果。另一种是因客观物质世界遵循着阴阳的对立统一规律，故在今后认识客观世界时，阴阳只作为一般规律出现而失去其方法性质的特点。如中医理论中论述表为阳，里为阴，生命体在新陈代谢过程中释放的热量，表现的行为趋向均是以躯体为中心向外发散，符合认知者原始感官感受以自我躯体为中心向内、向外的不同方向，表里构成了极量的两个极，抽象在思维中形成以能提供现象可能的躯体中心向外表现现象的趋向性思维构架[3]，较之表为阳、里为阴，背为阳、腹为阴似乎更为复杂。对于人体，躯体曲位，背部向外，腹部向里，背部负重，就进化过程中躯体背部肌肉致密程度与负重能力均较腹部为强，就躯体刺激而言，躯体背部较腹部遭受冲击（钝器）后机体反应，更能表现运动加强，这些因素可能为背为阳、腹为阴思维构架的影响因素。

3 结语

阴阳学说是存在物质学基础的一种认识客观世界的方法，是一种具有极量概念的思维反映，阴阳的产生是客观事物产生现象对感官思维的刺激，而使用阴阳这一方法认识客观世界则是思维对客观世界的加工分类，前者以认知者为被动体，后者则是客观世界为被动体。阴阳在古代认知者认识世界的过程中起着主要的作用，随着现代科学技术的发展，人类广泛利用工具观察客观世界，阴阳这一方法已经在某种程度上失去其运用价值，但在人类广泛利用工具观察客观世界过程中，是反映客观世界，而后进行的理性思维，这一思维过程存在片面性，阴阳学说则填补了这一缺陷。以上对阴阳的论述，笔者未曾在相关杂志论述中见到，而在内容上，上述论述不容易被传统中医所接受，这也是中医自身多学科相关性决定的，笔者尝试从阴阳这一基本概念着手，探讨困扰传统中医学现代化的基础理论问题，试图架起传统中医理论与现代科学之间的沟通桥梁，故提出上述观点以供大家探讨。