产妇康抚对剖宫产术后纯母乳喂养关系的研究

山东省东明县妇幼保健院（274500）李玉姣

母乳喂养有利于产妇的恢复和新生儿的健康成长，母乳喂养率是评价爱婴医院的重要指标。随着近年来剖宫产率日渐增高，如何提高剖腹产术后纯母乳喂养率已成为产科护理工作的一个重要课题。而产妇康抚是一项新兴的产后康复新技术，是结合产后妇女身体及心理特点，融合现代康复医学、心理学、音乐治疗学、色彩学、推拿学等多学科的理论和技术，通过专业的康抚手法与技术，采用专用产妇康抚精油进行治疗的方法。针对剖宫产术后纯母乳喂养率偏低的现象，我院于2010年10月～2012年3月应用产妇康抚技术对112例剖宫产产妇进行治疗，产妇术后纯母乳喂养率明显提高，效果良好。现将其总结汇总旨在为临床工作者提供一参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组单胎足月妊娠剖宫产、母婴健康、无哺乳禁忌症的初产妇218例。年龄20～32岁。将其随机分为观察组112例和对照组106例，两组产妇在年龄、孕次、孕周、新生儿评分、新生儿性别及体重等方面比较，均无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 按照促进母乳喂养的护理常规进行护理。①孕妇入院后进行母乳喂养宣教，讲解母乳喂养的益处及正确哺乳姿势，使孕妇树立母乳喂养的信心。②剖宫产术后行母婴皮肤接触30min，并教会产妇及家属方法，使新生儿正确吮吸，建立以吮吸反射为基础的口-乳反射。③鼓励产妇术后早期下床活动，督促并帮助产妇按需哺乳，哺乳后用手挤法排空乳房。

1.2.2 观察组 除应用对照组的方法外，在专用产妇康抚室对产妇进行产妇康抚。①在轻柔的音乐氛围中，产妇取仰卧位，操作者将疏通康抚精油3～5滴均匀涂于双手掌轻揉胸部进行康抚。②用两拇指自膻中穴到乳头分推。③一手托住一侧乳房，另一手小鱼际肌揉乳房，从乳房根部放射汇聚揉至乳头。④然后一手托住一侧乳房，另一手示指、中指、无名指、小指指腹以同样方向点揉乳房。⑤用大小鱼际环揉整个乳房，同时点按乳根穴，双手拇指由乳根处向乳头方向梳理乳腺管，两手法交替进行。⑥以同样方法康抚另一侧乳房。⑦拇指点按缺盆、膻中、合谷、少泽、乳根等穴，双侧操作同时进行。共操作20～40min，每天2次。在整个康抚过程中注意倾听产妇的反应，了解产妇饮食、睡眠情况并进行休息、母乳喂养等指导。

1.3 评价指标 记录并统计产妇初始泌乳时间，产后第4d泌乳量，产后第4d纯母乳喂养率，并对结果进行分析。

1.4 统计学方法 计量资料的比较采用u检验，计数资料的比较采用χ2检验。

2 结果

两组产妇初始泌乳时间、产后第4天泌乳量、纯母乳喂养率比较，结果见附表。

3 讨论

按照“促进母乳喂养成功的十点措施”及创建爱婴医院的要求，出院时母乳喂养率应达到89%以上[1]，但近年来我国剖宫产率日渐增高，由于剖宫产术后生理、心理等因素的影响，剖宫产术后母乳喂养率较顺产产妇明显偏低，不能适应现代产科的要求。支持剖宫产术后早期母乳喂养，促进产妇早泌乳，以使能顺利进入产后4个月的纯母乳喂养，已成为产科护理工作的一个课题。

剖宫产术对母乳喂养的影响因素包括术后的体位限制、疼痛、产妇的认知及心理因素等[2]。通过产妇康抚的特殊抚慰手法，结合中医经络和穴位理论施术于产妇体表，对人体皮肤及视、听等感觉器官的作用，刺激产妇大脑皮层和身体局部，起到促进血液循环、舒缓放松心情、消除焦虑、抑制不良情绪、调节身体机能、调整脏腑、疏通经络、行气活血的作用，以达到促进产妇泌乳的效果。

附表 两组产妇初始泌乳时间、产后第4d泌乳量、纯母乳喂养率比较

有文献报道，剖宫产产妇初乳分泌较阴道分娩产妇延迟，乳量减少，纯母乳喂养率低于阴道分娩产妇，这可能与剖宫产产妇产后催乳素分泌减少有关[3]。康抚按摩可以直接作用于胸廓的血管、神经和乳腺管，通过促进血液循环和局部营养供给，刺激神经末梢引起催乳素释放以及刺激上皮细胞、疏通乳腺管等机理，促进乳汁分泌或帮助淤积乳汁排出[4]。同时消除产妇精神上的紧张和疲惫，舒缓心情，使产妇感到安全和放松，得到充分的休息，有效促进乳汁的分泌。而足够的睡眠、可口的营养丰富饮食、稳定的情绪和良好的健康状态恰是保证泌乳的前提条件[5]。在进行康抚操作的同时，可通过与产妇交谈，了解产妇生理、心理情况，有针对性地对产妇进行母乳喂养指导，可使产妇掌握全面的母乳喂养知识及操作技巧，尽早树立母乳喂养的信心，有效地提高母乳喂养率[6]。从附表中统计的结果可以看出，经过产妇康抚后，产妇初始泌乳的时间明显缩短，产后第4d泌乳量、纯母乳喂养率有大幅度提高。

综上所述，通过对剖宫产术后的产妇实施产妇康抚，可以缩短初始泌乳时间，增加泌乳量，提高纯母乳喂养率，符合爱婴医院的要求，安全有效且无不良反应，是产科值得推广的一项新技术。