猫慢性肾功能衰竭的饮食疗法及病例分析

(开化县畜牧兽医局，浙江开化 324305)

慢性肾功能衰竭(CRF)是指慢性肾脏疾病或累及肾脏的疾病，使肾功能单位绝对数量减少70%以上，由此而产生的各种临床症状和代谢紊乱所组成的症候群。个别情况下，慢性肾衰竭也可由急性肾功能衰竭转变。本病多发于老年猫，呈渐进性发展，病猫多数死于尿毒症。

1 病因分析

CRF的病因主要有三方面，即肾前性、肾脏本身及肾后性。脱水、瘀血性心力衰竭或休克都会造成肾前性氮血症，若未加以适当处理，肾前性氮血症可能会进一步发展成肾脏疾病或肾衰竭。若肾脏本身发生原发性肾实质病症，就可能引起肾性氮血症，引发急性肾衰竭或慢性肾衰竭。严重外伤导致的膀胱破裂或尿结石、肿瘤等原因而导致尿液外漏等情况则会造成肾后性氮血症。

肾功能的长期损失最终则可导致慢性肾功能衰竭。如果患有遗传性肾脏疾病或长期饲喂有损肾脏的食物，则可能会在1～3岁出现肾功能衰竭。

2 治疗原则

CRF患猫除药物治疗外，最重要的就是饮食治疗。通过药物治疗及饮食治疗，则可延长患猫生命达数年以上。

据笔者经验，CRF患猫饲喂合理日粮，不仅可减轻临床症状，延缓CRF的恶化进程，还可减少就诊次数，减轻治疗负担。饮食治疗中主要限制蛋白质摄入量，给以易消化吸收的高品质蛋白质。同时给予含有特定纤维的饮食，以减少肾脏排泄含氮废物的负担。减少食物中的钠、磷含量，由于钠的体内平衡主要由肾脏调节，CRF患猫摄入正常或高钠食物时，可能发生细胞外液体增多、高血压和水肿。肾功能下降时则可导致高磷血症，进而引发一系列病变，因此应限制磷的摄入。CRF患猫由于食物摄入量减少和多尿，为使水溶性维生素减少丢失，因此必须补充适量复合维生素B和牛磺酸。

3 病例分析

2010年收治病例，母猫，2岁，体重2 kg，患猫废食1周、呕吐、消瘦。临床检查发现精神沉郁，眼窝下陷，皮肤弹性下降，口腔黏膜有多处溃疡灶，触诊肾脏表面凹凸不平，质硬，有萎缩现象。拍摄右侧位X片发现双侧肾脏偏小，密度升高，肾髓质出现钙化灶。验血检查，血常规及血清肌酐、尿素氮检测结果如表1所示。

表1 患猫血常规及血清肌肝、尿素氮检测

问询患猫饮食情况，主食商品猫粮，很少饲喂其他食物。综合以上情况，初步诊断为慢性肾衰。究其病因，可能由于饲喂猫粮不当或患有遗传性肾病。由于患猫出现严重脱水症状，但RBC结果正常，表明该猫由于肾功能损失造成促红细胞生成素减少而发生了贫血。

治疗方法如下。静注10%葡萄糖溶液、乳酸林格氏液、0.9%氯化钠溶液及5%碳酸氢钠溶液，地塞米松、ATP、CoA及维生素；皮下注射速尿、雷尼替丁及促红细胞生成素。药物治疗的同时，推荐使用猫用肾脏处方粮食品(RF 25)。经1周治疗，患猫逐渐恢复食欲，精神有所好转。出院后，告知主人只饲喂处方粮，给予充足饮水，并定期复查肾功能(详见表2)。