盐酸坦索罗辛缓释胶囊预防女性直肠癌手术后尿潴留的疗效

王明智，刘宝林，赵子伟，张显茹，刘维维

由于直肠癌手术切除范围较广，包括癌肿及其足够肠段，受累器官的全部或部分及周围可能被浸润的组织、淋巴结、肛提肌等，因此，创伤较大，且术后盆腔空虚，膀胱后倾，易导致尿潴留;或因麻醉、手术刺激及损伤盆腔神经而引起反射性抑制致排尿困难。许多患者需再次长时间留置尿管，给患者精神和肉体上带来很大痛苦。为解决此问题，我科在2010年1-12月，开展了女性直肠癌患者服用盐酸坦索罗辛缓释胶囊(商品名哈乐，安斯泰来制药有限公司)加夹闭尿管膀胱功能锻炼，避免了患者因再次留置尿管的痛苦，减少了发生尿潴留、泌尿系感染的机会，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象 2010年1-12月，我科收治的术后第3天能够离床活动的140例女性直肠癌患者。年龄30～60岁，术前均无泌尿系感染。

1.2 方法 将140例研究对象随机分为2组，每组70例。对照组:患者在术后第3天，夹闭尿管膀胱功能锻炼。哈乐组:在对照组的基础上，术后第3天服用哈乐胶囊，每日1次，每次0.2 mg，每晚睡前服用，连服4～5d。2组均严格无菌技术操作，每天用0.5%碘伏擦洗尿道外口2次，并观察尿液颜色、性状和数量。及时倾倒尿液，定期更换尿袋［1］。

1.3 判断指标 术后8 h之内能自然排出尿液者为排尿正常;开始排出不畅或呈点滴状，经诱导或加用新斯的明注射后，能自然排尿者为排尿困难;上述方法无效，需导尿处理者为尿潴留［2］。

1.4 统计学处理 采用SPSS 11.5统计软件处理，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

结果见表1。从表1可见，术后3d患者排尿正常出现率:哈乐组(88.6%)高于对照组(60%)(P＜0.05)。排尿困难出现率:哈乐组(5.7%)低于对照组(20.0%)(P＜0.05)。尿潴留出现率:哈乐组(5.7%)明显低于对照组(20%)，差异有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组患者临床资料比较(例，%)

3 讨论

近年来，由于环境污染、饮食习惯改变、生活和工作压力加大等，使直肠癌患者数量与日俱增，且呈现年轻化趋势。在我国，女性直肠癌患者占女性恶性肿瘤的第4位，在西方则占第2位［3］。手术治疗是挽救患者生命、提高生活质量的首选方法，但手术可能伴随发生一系列并发症，尿潴留就是其常见并发症之一。留置尿管会创伤尿道黏膜，导致泌尿系感染，患者需承受巨大的心理压力和肉体上的痛苦。哈乐胶囊解决了男性患者直肠癌术后尿潴留的难题，而对女性直肠癌患者术后尿潴留的预防疗效，文献报道较少。本组结果表明，哈乐组的尿潴留出现率(5.7%)明显低于对照组(20%)，差异有统计学意义(P＜0.05)。

在临床上，哈乐胶囊为治疗男性前列腺增生引起的排尿障碍的首选药物，属治疗良性前列腺增生症(BPH)用药，为选择性α1肾上腺素受体阻断剂，其主要作用机制是选择性地阻断前列腺中的α1A肾上腺素受体，松弛前列腺平滑肌［4］，从而改善良性前列腺增生症所致的排尿困难等症状［5］。而α1肾上腺素受体广泛存在于女性膀胱颈部平滑肌、尿道，因此，本品对尿道、膀胱颈部及前列腺平滑肌具有高选择性的阻断作用，可降低尿道阻力，同时具有降低血压的作用［6］。因此，在给药时间上应尤为注意，用药期间患者需有人搀扶，以防站立活动时发生体位性低血压而跌倒，我们在用药过程中，无一例发生血压下降，无意外摔倒发生。

膀胱内压1.47 kPa(150 cmH2O)，当尿量大于700 mL时，产生尿意。但当膀胱无力时，则产生尿潴留。哈乐能增加膀胱收缩力，降低尿道阻力，从而促进排尿。因此，我科开展了女性直肠癌患者服用哈乐胶囊加夹闭尿管膀胱功能锻炼，避免了患者因再次留置尿管而产生的精神和肉体上的痛苦，减少患者发生尿潴留、泌尿系感染的机会，缩短住院时间，降低住院费用，大大提高了治愈率。因此，哈乐胶囊对下尿路梗阻的女性直肠癌患者术后尿潴留可以达到很好的疗效［7］，应在临床推广使用。

［1］叶舜宾.护理医学问答［M］.第2版.北京:人民出版社，1998:283.

［2］张富刚，高存青，杨阳.癃闭舒胶囊联合哈乐预防肛门直肠手术后尿潴留的临床观察［J］.云南中医学院学报，2009，32(6):55-56.

［3］张文明，沈俊，张召珍，等.结直肠癌手术切除后患者的结肠镜检查［J］.中国临床医学，2010，17(3):357-358.

［4］桂西青，郭振宇，孙华宾，等.坦索罗辛在上段输尿管结石体外冲击波碎石术后排石中的作用［J］.中国医药，2009，4(2):140-142.

［5］张明鸣.哈乐在预防腹部手术后尿潴留的应用［J］.中国普外基础与临床杂志，2006，13(3):331.

［6］况明英.哈乐治疗妇产科尿潴留的护理观察［J］.现代医药卫生，2002，18(8):713.

［7］苏英宽，吴葆桢.关于妇产科手术并发症及其处理问题［J］.中华妇产科杂志，1987，22:129-133.