托起生命的重量——北京天坛医院成功为91岁老人实施急诊胆囊切除术

◎朱丽丽 程石

北京天坛医院主任医师程石和耿树琴老人合影／沈士华 摄

前不久，北京天坛医院普通外科成功为家住南城的91 岁老人耿树琴实行急诊胆囊切除术。老人患的是胆囊结石颈部嵌顿，急性胆囊炎，手术成功后，老人激动得双眼噙着泪水，用颤抖的声音说：“谢谢你们，你们受累了，你们是好人啊！”并拱手向医护人员致谢。

事情发生当天，北京天坛医院外科急诊依旧非常繁忙，此时从急诊内科转来一位91 岁的老人，她就是耿树琴，老人四天前因胆囊结石致急性胆囊炎来急诊科诊治，因考虑老人年龄太高，身体机能较差，故接诊内科医生及家属均考虑给予老人输液消炎等保守治疗。

但是保守治疗后，耿树琴老人的症状无缓解，并逐渐加重。值班的急诊内科医师请急诊外科医师会诊，急诊外科医师考虑老人高龄，就急忙请普通外科当天值班的主任医师程石会诊，正在出门诊的程石仔细询问了老人的病史，并查看检查结果，老人的血常规白细胞已经达到19000，升高并接近正常值的两倍，中性粒细胞比例达到95%。考虑到老年人由于机能逐渐衰退，对外界刺激反应很弱，血常规白细胞比例这么高，说明老人的感染已非常重，同时腹部B 超提示胆囊增大，达到12.5×5×4cm 大小，是正常胆囊的一倍半，胆囊颈部可能有结石嵌顿。

根据老人病史和检查情况，程石考虑病人目前诊断为胆囊结石颈部嵌顿，急性胆囊炎，应该急诊手术。但耿树琴老人年龄实在太高了，80 岁的人做平诊手术，麻醉师、外科医生都要慎重考虑，精心准备，何况91 岁的老人做急诊手术，家属犹豫了。

程石反复向家属交代病情，如不做手术可能会有什么不良后果，做手术老人能否耐受手术麻醉带来的创伤等。并建议给老人复查急诊腹部CT，再最后确认胆囊的情况。家属很愿意让患者接受这项检查。

随后，耿树琴老人的几个儿女又反复来门诊找程石询问各种情况，程石对家属提出的各种疑问都做了耐心细致地解答。CT 检查结果显示老人胆囊颈部有一直径5×3cm 椭圆形结石嵌顿，胆囊胀大，可以肯定，只有手术才能将问题解决。程石在中午门诊结束后，又特意去找病人家属，向他们交代具体病情，建议老人进行手术。

普通外科立刻开通绿色通道，病房值班的住院总医师刘峥嵘将术前准备迅速做好，程石直接进手术室进行急诊手术，术中发现病人胆囊已化脓，胆囊达到15cm，接近正常胆囊大小的两倍，如不施行急诊手术，胆囊将穿孔，如穿孔病人肯定死亡。胆囊颈部一直径5×3cm椭圆形结石嵌顿，程石和刘峥嵘配合默契，经过两小时的手术，成功切除胆囊，并将老人平安送至中心ICU 监护。

在ICU 医护人员的精心照料下，耿树琴老人顺利拔除气管插管，转入普通外科病房。在普通外科副主任袁辉生指导下，经过程石、史敬东、罗斌、王垚等医生的精心治疗和护士们的悉心护理，老人顺利恢复，术后三天拔除腹腔引流管及胃肠减压管，术后四天进食，复查腹部B 超正常，血常规白细胞正常，术后八天顺利出院。

家属将镌刻“病人福星，病魔克星”的锦旗赠送给北京天坛医院普通外科全体医护人员，作为最好的褒奖。