早发型重度子痫前期临床分析

吕海荣

河南林州市人民医院 林州 456550

1 资料与方法

1.1一般资料选取我院2007－01－2008－12收治的重度早发型子痫前期患者88例，诊断标准以参考文献中的诊断标准为依据，以发病孕周低于34周为早发型判定标准［1］。患者排除妊娠期并发高血压疾病，排除心肾严重器质性病变、胎盘早剥等并发症。患者发病孕周29～34周；初产妇57例，经产妇31例；年龄24～38岁，平均（27.3±4.1）岁。以产妇延长妊娠的时间进行分组，治疗时间＜48h30例为A组，7～10d29例为B组，＞10d29例为C组。经统计学软件分析，3组患者在年龄、发病孕周、产次等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法解痉止抽药物25%硫酸镁20mL加于5%葡萄糖液250mL，以1～2g／h速度静滴，每日总量22～25 g，不超过30g。一般在收缩压≥21.3kPa（160mmHg）或舒张压≥14.0～14.7kPa（105～110mmHg）时用降压药物。血压不必降至太低，同时不能波动太大，一般收缩压维持在18.7～19.3kPa（140～150mmHg），舒张压12.0～13.3kPa（90～100mmHg）即可，否则易出现脑血管意外和胎盘早剥。哌替啶（杜冷丁）100mg，异丙嗪（非那根）50mg，氯丙嗪（冬眠灵）50mg，共6mL溶于5%葡萄糖液500mL静滴。紧急时可用1／3～1／2量肌内注射或溶于5%葡萄糖液10mL静脉缓推5～10min。为避免蓄积中毒，交替更换使用。如7d内有终止妊娠可能时可肌内注射地塞米松5mg，1次／12h，共4次。如马上要终止妊娠，可静脉注射地塞米松10mg，以促进胎儿肺成熟［2］。

1.3评价方法对产妇密切监测：（1）血压变化，4次／d；（2）每日测体质量；（3）每日测尿蛋白定性，24h尿蛋白定量，每周1～2次；（4）血常规，2次／周；（5）检测肝肾功能、心肌酶谱、电解质监测，1次／周；（6）检查凝血功能，1次／周。

对胎儿密切监测：（1）胎心率测定，4次／d；（2）胎心监护NST试验，隔日1次；（3）每日胎动计数；（4）超声检查，每2周1次。

1.4统计学方法检验指标资料的数据采用SPSS 13.0统计学软件分析，计数单位以χ2检验，以P＜0.05为具有统计学意义。

2 结果

3组患者早期治疗并发症比较，见表1。C组并发症发生率与其他2组相比明显较高（P＜0.05），胎盘早剥发生率高达31.03%，相比其他2组显著升高（P＜0.01）。A组胎死宫内2例，B组3例，C组5例，原因均为胎盘早剥。A组早产儿死亡11例（36.67%），B 组 2例（6.90%），C 组3例（10.34%），A组早产儿死亡比例与其他2组相比显著提高（P＜0.01）。

表1 3组并发症比较 ［n（%）］

3 讨论

研究表明，妊娠32周前发生的重度子痫前期母亲并发症发生率为31%，而妊娠24周前发生的重度子痫前期的母亲并发症高达65%，且孕产妇病死率也明显升高［3］。对胎儿和新生儿，除因胎盘功能不足引起胎儿生长受限和胎儿窘迫、胎死宫内外，还有由于早产所带来的一系列并发症，严重影响围产儿的发病率和病死率。许多学者研究认为，早产儿的存活率在孕龄达34周时才得到明显改善。重度子痫前期的婴儿结局与孕龄相关性胜于高血压本身对其造成的影响。

［1］吕瑞范 .早发型重度子痫前期期待治疗及妊娠结局［J］.中国民族民间医药，2010，19（17）：70.

［2］张纪平 .早发型重度子痫前期期待治疗的临床分析［J］.江苏医药，2006，32（9）：824－827.

［3］郑振丽 .早发型重度子痫终止妊娠时期及围产结局［J］.中国实用医药，2011，6（27）：82－83.