功能裤在外伤性截瘫患者康复训练中的应用效果观察

李晓茵，黄顺红，吴鲤霞

（1.中国人民解放军第一八○医院，福建泉州 362000；南京军区福州总医院第一附属医院，福建莆田 351100）

外伤性截瘫患者在综合治疗创伤的同时尽早进行功能锻炼，对促进全身及肢体的血液循环和新陈代谢、恢复机体及肢体的功能起到积极作用。但瘫痪肢体的功能锻炼常需护士及家属协助才能进行，而功能裤为患者提供了自我锻炼患肢的条件，增强患者康复的信心和动力。2009年1月至2010年10月，本院骨科对50例外伤性截瘫患者应用功能裤进行下肢肌力康复训练，效果较好，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 本组105例，按入院顺序分为对照组55例和观察组50例。对照组男33例、女22例；平均年龄（52.8±6.6）岁；胸椎骨折30例，腰椎骨折25例；完全瘫痪38例，不完全瘫痪17例。观察组男31例、女19例；平均年龄（53.5±7.3）岁；胸椎骨折28例，腰椎骨折22例；完全瘫痪37例，不完全瘫痪13例。两组性别、年龄、损伤部位、瘫痪程度等比较，差异无统计学意义。

1.2 方法 两组患者均接受手术治疗。根据损伤特点、有无复合伤、截瘫平面、残存感觉及运动功能、患者年龄、体质等，制定训练计划，遵循“循序渐进、持之以恒”的训练原则，同时做好相关护理工作。

1.2.1 对照组 行髋部、膝关节、踝关节被动伸直或外展活动［1］，每天2～3次，20下／次，患者症状改善后增加主动运动。

1.2.2 观察组 在对照组基础上穿功能裤训练［2］。

1.2.2.1 功能裤制作 功能裤由1条普通病员裤、4只裤兜、4条1.6m×1.5cm棉布条和2条尼龙搭袢缝制而成。裤前片上段1／2处缝开口朝下的裤兜（左右各1），裤后片下段1／2处缝开口朝下的裤兜（左右各1），左右裤脚处缝尼龙搭袢，左右裤腿内外侧各缝棉布条，见图1。

图1 功能裤制作

1.2.2.2 功能裤使用方法［3］患者平卧位或半卧位，穿功能裤，扣好裤脚的尼龙搭袢，将裤腿两侧2条棉布条绕过足底系在患者前臂上，见图2。锻炼左下肢时，左手抓住左侧大腿处的裤兜朝头部方向拉起，右手抓住左侧小腿处的裤兜使膝关节尽量屈曲，停顿3～5s后，左手仍抓住左侧大腿处的裤兜，右手放开裤兜抓住系在左前臂上棉布条慢慢地放松，使左下肢放平，如此反复进行。右下肢锻炼方法同左下肢锻炼法。每日锻炼2～3次，开始3～5下／次，逐步增加至20下／次。

1.3 评价方法 两组康复训练30d行双下肢肌力评定。按中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表［4］，0级：不能动；1级：水平移动，不能抬高；2级：抬腿离床不足45°；3级A：抬腿45°左右，踝或趾不能动，3级B：抬腿＞45°，踝或趾可动；4级：不能抵抗外力；5级：正常。

1.4 统计学方法 采用Z检验。

图2 患者穿上功能裤

2 结 果

两组训练30d下肢肌力测评结果见表1。

表1 两组训练30d下肢肌力测评结果

3 讨 论

3.1 应用功能裤康复训练的优点 截瘫患者对突如其来的生理功能障碍难以接受，产生悲观、抑郁甚至绝望情绪。患者穿功能裤训练后，感觉不要完全依靠别人也能完成训练，调动了康复训练的积极性和主动性，变被动训练为主动训练；在进行双下肢锻炼的同时，双上肢肌肉也得到锻炼，并对身体各系统功能也起到改善作用。表1显示，康复训练后观察组患者下肢肌力明显高于对照组，说明应用功能裤进行训练，可有效改善和促进下肢肌力的恢复。

3.2 应用功能裤康复训练的注意事项 康复训练前对好患者做好健康宣教，让患者自愿接受；初次穿功能裤训练应在护士指导和协助下进行，在患者掌握方法后方可让其自行训练；训练一定要循序渐进，活动范围由小到大、训练次数由少到多、用力由弱到强，不能操之过急，训练时使患者不感到疲劳为度。

［1］陈玲.截瘫患者肢体功能训练的方法与体会［J］.中国民康医学，2006，18（4）：305-307.

［2］吴鲤霞，黄顺红，邹佩珍.双下肢截瘫患者功能裤的研制与应用［J］.中华现代护理杂志，2010，15（36）：3935.

［3］黄顺红，吴鲤霞，邹佩珍.功能训练裤在双下肢截瘫患者中的应用［J］.齐鲁护理杂志，2010，16（20）：35.

［4］饶明俐.中国脑血管病防治指南［M］.北京：人民卫生出版社，2007：1.