应用以点带面法对护士进行操作技能培训的效果及体会

陈 英，戴文英

（龙游县人民医院，浙江龙游 324400）

现代社会，人们对医疗服务水平及质量的要求越来越高。护理工作质量直接关系到患者的康复，护士熟练的护理操作技能是提高护理质量的前提和保证［1］。以点带面法［2］即从临床各科抽取一定数量护士组成一个护理操作技能小组，首先对小组成员的操作技能进行强化培训，然后在训练中再由他们指导本科其他护士。为了规范和提高护士的护理操作技能，2010年6月至2010年12月，本院采取以点带面法对护士进行操作技能培训，效果较好，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 全院临床护士310人，均为女性，年龄19～50岁，平均年龄（32.2±7.6）岁；学历：中专110人，大专157人，本科43人；职称：护士128人，护师95人，主管护师82人，副主任护师4人，主任护师1人。

1.2 方法

1.2.1 成立操作技能培训小组 操作技能培训小组由每个护理单元推荐1名护理操作、护理理论知识相对较好的护士组成，共18人，组长由护理部秘书担任。操作技能培训小组成员作为本护理单元的培训老师。指定1名年资高、责任心强、护理理论丰富和操作技能强的主管护师作为操作技能培训小组的总带教老师。

1.2.2 培训内容 20项常用护理操作，见表1。分5期培训，每期操作含1项急救操作和其他随机3项常用护理操作组合；每期复习巩固相关护理理论知识和有关护理新进展。

1.2.3 培训时间 每月为1期，每次点培训时间3d，面培训时间一般在10d内完成。

1.2.4 培训方法

1.2.4.1 点培训 对操作技能培训小组成员进行培训。第1天上午，总带教老师进行本期操作的相关理论知识讲座，包括操作技能的新进展、新方法，对操作技能相关知识的难点进行释疑；下午，进行操作演示。第2天上午，由2～3位小组成员演示每项操作，小组其余成员、护理部主任、2名护士长对小组成员的演示从语言、姿势、操作细节规范、护患沟通等方面进行评价；下午，小组成员操作练习。第3天，操作考核和理论测试。

1.2.4.2 面培训 培训小组成员对本护理单元的护士进行培训，操作技能小组成员2人一组对其他护理单元护士进行理论和操作考核。

1.2.5 评价

1.2.5.1 评价标准 参照王秀芳主编《护理技术操作程序与质量管理标准》［3］，结合本院实际情况，经护理部领导和培训小组成员讨论通过，统一本院20项护理操作流程。考核评分标准使用王惠琴、金静芬主编《护理技术规范与风险防范流程》的评分标准［4］。

1.2.5.2 评价方法 培训前各护理单元护士长（总带教老师参加）对本单元的护士进行20项护理操作及相关护理理论知识的考核；培训后培训小组总带教老师对培训小组成员进行护理操作及相关护理知识的考核，培训小组成员对其他护理单元护士进行护理操作及相关护理知识的考核。

1.3 统计学方法 数据输入SPSS 17.0软件进行统计分析，采用配对t检验。

2 结 果

310名护士培训前后护理理论和操作考核成绩见表1。

表1 310名护士培训前后护理理论和操作考核成绩 （±s，分）

表1 310名护士培训前后护理理论和操作考核成绩 （±s，分）

项 目 平均成绩（分）培训前 培训后 配对t值 P值76.1±2.86 92.5±1.18 16.898 0.000护理操作成绩现场成人CPR 83.2±3.24 94.7±2.54 13.378 0.000呼吸皮囊使用 82.1±1.78 93.9±2.07 23.253 0.000鼻塞氧气吸入 81.5±2.25 94.4±1.85 46.519 0.000留置导尿 76.1±2.56 90.2±2.88 6.188 0.000输 血 75.1±2.56 91.1±2.89 16.718 0.000心电监护 79.7±1.35 93.5±2.19 26.824 0.000 PICC维护 68.3±3.45 90.1±2.48 30.516 0.000静脉输液 82.1±3.28 93.3±2.95 27.715 0.000人工气道吸痰 78.1±2.38 90.0±2.11 13.375 0.000心脏除颤 78.9±2.28 91.4±2.79 29.325 0.000口腔护理 79.1±2.19 93.5±2.21 26.845 0.000无菌操作 83.1±1.68 94.4±2.12 28.315 0.000动脉血气标本采集 82.1±1.15 96.4±1.16 39.351 0.000大量不保留灌肠 73.1±2.28 91.4±2.26 49.351 0.000叩 背 78.1±2.28 92.4±2.26 39.351 0.000雾化吸入 81.1±1.08 94.2±2.26 31.735 0.000微泵输液 80.3±1.28 92.4±1.46 28.315 0.000皮内注射 80.5±1.08 94.6±2.21 26.325 0.000肌内注射 82.1±1.66 95.4±1.26 28.325 0.000皮下注射理论成绩82.1±2.82 94.4±2.26 29.300 0.000

3 体 会

3.1 以点带面法培训能提高培训效果 文献报道［5］小班化教学能提供足够参与教学活动的时空，提供更多体验学习成功的愉悦感，营造深刻的人际交往。对护士进行护理操作技能培训，若人数太多，参与教学活动的时空有限，护士易分心、注意力不能集中，部分护士不能参与练习，影响了培训效果。采用以点带面法培训，点培训、面培训的人数均＜20人，因人数少，护士能积极参与教学活动，带教老师能关注护士存在的问题，并及时给予集体点评及辅导［6］，因此培训效果好，提高了带教老师和护士的成功感。表1显示，310名护士培训后护理理论知识和操作考核成绩提高显著。

3.2 以点带面培训有利于建立一支素质优良的护理师资队伍 医院操作技能小组成员在点培训中作为学员、在面培训中作为教员的身份参与。要做好教员必须先做好学员，因此，他们在点培训中能认真学习，包括知识重点、操作难点、教学态度、教学方法，在面培训中能认真教学，包括认真准备、认真讲解、认真演示、认真辅导，通过5期的学及教，护理知识水平不断提高，护理操作技能日益熟练，教学水平及沟通交往能力亦有提高。因此，以点带面培训能建立一支素质优良的护理师资队伍。

［1］陈杰.关于加强护生技能训练的探讨［J］.医学与社会，2008，21（2）：58-59.

［2］蒋进枝.以点带面法在护理操作技能培训中的应用［J］.护理实践与研究，2008，5（11）：72-73.

［3］王秀芳.护理技术操作程序与质量管理标准［M］.杭州：浙江大学出版社，2010：1-178.

［4］王惠琴，金静芬.护理技术规范与风险防范流程［M］.杭州：浙江大学出版社，2007：1-250.

［5］左端峰.浅谈如何发挥小学语文小班化教学优势［J］.教学与管理，2011，11：12-13.

［6］周悠燕，周艳.集体点评训练在新护士岗前操作技能培训中的应用［J］.护理与康复，2010，9（2）：164-165.