“三步宣教法”在儿科门诊输液厅应用静脉留置针过程中的作用

魏月琴 李霞 郗瑞倩

医院门诊输液室是门诊和急诊患者治疗的重要场所，在抢救、治疗和康复中扮演着重要角色，具有快速有效、经济方便的优点［1］。我院儿科门诊输液厅使用静脉留置针已3年的时间，其中“三步宣教法”在儿科门诊输液厅推广使用静脉留置针的过程中起到了关键作用，取得满意效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2009年1月至3月儿科门诊输液厅使用留置针的3岁以下患儿120例为观察组，其中男66例，女54例;平均年龄2.7岁;输液时间平均3.7 d，进行“三步宣教法”;同期使用留置针的3岁以下患儿120例为对照组，其中男62例，女58例;平均年龄2.9岁，输液时间为平均3.6 d，用一步宣传教育法。2组患儿平均日输液量为290 ml，2组患儿年龄、性别比、输液天数、药物种类、输液部位等差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 观察组:在使用静脉留置针过程中，进行“三步宣教法”(急救患儿除外)，即使用留置针之前的两步宣传教育，一是让患儿家属先看有关静脉留置针的墙壁挂图和宣传手册使其对留置针有初步的了解，如同意使用留置针在协议书上签字;第二步是集中5个家属为一组，进行口头宣传教育并解答家属问题;第三步是在前两步的宣教基础上再在留置针输液成功后，针对患儿血管情况、留置部位和家属对留置针的认知程度等，进行一对一的宣传教育，及时反馈和解答家属的疑惑。对照组让患儿家属看有关静脉留置针的墙壁挂图和宣传手册，如同意使用留置针在协议书上签字。

1.3 观察指标 观察2组静脉留置针留置时间、液体外渗几率、家长对静脉留置针使用的满意度。

1.4 统计学分析 应用SPSS 11.0统计软件，计数资料采取χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2组宣教法患儿自行自行拔除留置针、液体外渗率、患儿家属满意度 见表1。

3 讨论

3.1 “三步宣教法”的作用 调查发现医护人员对静脉留置针这一技术宣传力度不够，家长对留置针知识了解太少。

3.1.1 第一步宣教法让家属对静脉留置针有初步的认识:如果患儿首次输液或首次使用静脉留置针，第一步宣教法尤其重要，对使用过留置针的患儿根据家属认知情况可省略此步。墙壁挂图和留置针的宣传手册基本内容为:使用静脉留置针的目的、意义、和普通针相比其优点、留置期间如何看护患儿、有异常时如何处理、儿科联系电话等。

表1 2组患儿自行自行拔除留置针、液体外渗率、患儿家属满意度比较 n=120，例(%)

3.1.2 第二步宣教法主要是针对家属对留置针认知程度给予宣教和解答家属问题，从而消除家属的顾虑:即分组集中宣传教育，对在第一步宣传教育中有疑问或文化程度不高的家属5个人一组集中宣传教育，护士在和患儿家属不断的交流中逐渐了解大部分家属的问题以及如何更快、更有效解答这些问题，消除家属的顾虑。

3.1.3 第三步宣教法通过一对一的宣传教育增强了家属看护使用留置针患儿的信心和能力，延长了留置针的留置时间:护士根据患儿活动情况、睡眠姿势、生活喜好选择比较合适的血管，成功留置后结合患儿实际情况在固定留置针的过程中进行一对一的宣传教育，向患儿家长说明应用留置针的注意事项［2］。

3.2 “三步宣教法”在儿科门诊输液厅使用静脉留置针过程中的作优点

3.2.1 延长了留置针的留置时间，减少了患儿痛苦:通过“三步宣教法”使家属真正明白留置针的作用和如何看护好使用留置针的患儿，从而延长了留置针的留置时间，减少了反复穿刺给患儿带来的恐惧和痛苦。“三步宣教法”对门诊输液使用静脉留置针起到了很好的推动作用，从长远的角度保护了患者的外周静脉。

3.2.2 提高了护理工作效率和满意度:在儿科门诊输液厅刚开始对使用静脉留置针的患儿家属进行“三步宣教法”的一个月内，一定程度上增加了护理工作量，我们及时调整各个班次的上班时间，实行弹性排班制，以保证护理人员相对充足［3］，从而能加大“三步宣教法”的力度，随着留置针在门诊患儿使用率的增加，家属对留置针的认可和家属之间的交流在很大程度上促进了“三步宣教法”的良性循环，很快降低了宣教难度，使“三步宣教法”在短时间内取得满意的效果。“三步宣教法”提高了儿科门诊输液室的护理工作效率，在儿科门诊输液厅推广使用静脉留置针的过程中起到了关键作用，增加了患儿及其家属对护理工作的满意度。

1 唐莹，姚传玲.门诊输液室人性化护理服务体会.中国误诊学杂志，2008，8:4866.

2 荣得明，姚荣芳.留置针与头皮钢针在儿科门诊输液的对比观察.现代预防医学，2011，38:368-372.

3 邹贤凤.儿科门诊输液室护士健康教育存在的问题及对策.中国医药导报，2010，7:97.