浅析医院内部会计控制

山东阳信县人民医院 张海霞

浅析医院内部会计控制

山东阳信县人民医院 张海霞

作为医院的重要管理制度，内部会计控制水平的高低关系着整个医院的运行效率，文章在分析医院内部会计控制存在问题的基础上，提出了一系列改进措施，旨在探讨构建更加合理和有效地内部会计控制体系。

医院会计控制对策

一、医院内部会计控制

(一)医院内部会计控制

内部控制包括内部会计控制和内部管理控制。内部会计控制是一系列有效的程序，通过该程序的运行为资产的完整和财务信息的可靠性提供保障；该程序主要包括一系列授权、审批，内部审计等控制手段。

内部会计控制规范规范了会计核算的行为，对单位财务状况的完整、财务信息的可靠进行了规范。医院在社会中提供医疗保障的服务，应该是不以营利为目的的，然而随着社会主义市场经济的成熟，医院所面临的竞争越来越激烈。医院内部会计控制体制的构建和实施就是为了保障医院财务报告的完整和财务信息的可靠，从而最终有利于医院综合竞争力的提高。

(二)医院内部会计控制的作用

内部会计控制是医院管理中重要组成部分，它体现了医院的自我约束和自我控制水平，同时也是一种有利于医院财产安全的保障手段。医院内部会计控制的作用主要体现在以下几点：

第一，有利于保护医院资产的安全与完整。作为内部控制的重要组成部分，内部会计控制为医院资产的安全与完整提供了条件。

第二，有利于保障医院财务信息的可靠性。内部会计控制通过规范会计流程，确保会计记录的可靠完整，从而最终有利于提升财务信息的可信性。

第三，有利于控制医疗成本。内部会计控制在规范会计记录及会计核算流程的同时，也为医院的成本控制提供了所依据的资料，从而为成本控制提供了可能。

第四，有利于医院经济目标的实现。医院的经营目标主要是治病救人，为社会提供优质的医疗和保障服务。内部会计控制有助于医院掌握自身的发展动态，从而最终有利于医院经济目标的实现。

二、医院内部会计控制存在的主要问题

(一)工作人员素质有待提高意识不强

医院内部工作人员对医院内部会计控制的重要性认识不足。目前，许多医院延用传统的管理方法，注重单位行政职能的发挥，却忽视对内部会计控制的重视，缺乏相应的管理体制和科学方法。内部会计控制的基础薄弱，如果在实践中出现问题，匮乏应有的灵活性，从而给单位带来损失。同样，医院人员的素质有待进一步提升。医院内部会计控制体系的有效实施离不开单位的会计人员，会计人员是否具备应有的专业胜任能力对之影响甚大。目前，虽然会计人员的业务素质已经有了一定的程度的提升，但是仍然难以满足不断发展的社会的需要。

(二)匮乏应有的成本控制

当前，为了适应社会经济发展的需要，一些医院已经根据自身的管理需要，借鉴了企业成本核算的经验以及做法，进行了成本核算，然而，尚存在一些医院停滞于传统的成本核算，没有建立完善的成本核算以及成本反馈体系。医院匮乏统一和标准的成本定额，在医院之间缺乏应有的成本可比性，缺乏统一的标准和依据。从而制约了医院的发展。

(三)医院缺乏有效的预算编制体系

当前，医院在编制预算时闭门造车，为预算的有效执行形成障碍。部分医院的财务部门负责编制预算，而在预算编制时缺乏深入的调查和研究，没有对医疗市场的变化进行认真的分析。预算的编制仅是比照以前年度的决算数据进行简单的加减而成，没有进行具体的细分和明确执行部门及责任主体，也就匮乏可行性研究。预算编制的不足，给医院内部会计控制造成了阻碍，削弱了内部会计控制的效用。

三、完善医院的内部会计控制

基于上述医院内部会计控制存在的问题，笔者认为应当从以下几点展加以改进：

第一，改变观念，加强工作人员的专业胜任能力。内部会计控制的环境影响着单位的组织架构及其管理目标的制定及实现。所以，塑造单位文化同时提升工作人员的素质，有利于为医院内部控制奠定良好的基础。

第二，建立完善的监督机制和授权审批机制。医院领导应当改善家长制的管理模式，加强对内控会计控制的重视程度。因此，在规范医院的组织结构上，必须在坚持相应原则的前提下，建立完善的监督管理机制，严格划分不同部门、不同科室的经济业务活动以及职责权限，建立岗位责任制度，明确各岗位职责。按照不相容岗位相分离制度，严格做好各岗位间的权力制衡以及内部监督等激励约束机制，保障医院经济工作的有序运行。同时，医院还应当建立和完善严密的职务分离控制制度和授权审批制度。所谓授权批准制度，即对医院各级的管理人员职责及权限加以明确，从而使工作人员各司其职。

第三，制定合理的医院预算控制制度。预算控制是对医院的整个运营过程实施的控制。预算控制制度则是对该运营过程中预算的编制及审核。在制定预算的基础上，将实际情况与预算标准加以对比，比较和分析医院内部各岗位的职责并评价其执行能力。在比较的过程中不断调整实际工作和预算标准。做好医院的预算控制应当注意以下几点内容：首先，明确预算的项目及标准和程序；编制及审核预算；预算的执行；预算执行的监督和控制；对预算业绩的考核。

第四，建立和完善内部会计控制评价体系。医院内控会计控制制度运行有效与否，可以着重从下述几点分析：一方面，分析其是否具完整性。所谓完整性即在构建单位内控制度的指标体系时是否全面考虑了内部控制所涵盖的范围。其次，保证指标的适应度，评价内控制度是否符合单位的实际情况，是否得到遵循，不切实际的照搬照抄一套模式，必然会影响内部控制制度的实施效果；三是指标体系的一致性，评价内部控制评价指标体系与本单位的总体目标是否一致，这就要求各个控制环节应当协作密切，各项控制措施应当相互配套；四是制定指标体系时应当考虑成本效益，指标评价体系的制定必然会耗费一定的人力和物力，在制定指标评价体系时应当考虑制定成本，将成本控制在一定的范围，但应当注意的是，不能只考虑经济性而不顾及健全性，两者应兼顾。

［1］耿建新，宋常.审计学［M］.中国人民大学出版社，2007

［2］王立彦.会计控制与信息系统［M］.东北财经大学出版社，2005