心理应激教育对康复期精神分裂症的作用分析

周志芳

心理应激能力的强弱将直接影响精神病患者的精神康复和回归社会后的适应能力，也对精神分裂患者的康复预后起到重要作用。为了近一步探讨提高精神分裂患者的心理应激能力，笔者先将我院2008年3月至2009年6月收治的68例精神分裂患者做回顾性分析，报告如下。

资料与方法

1.一般资料:所有患者均来自我院2008年3月至2009年6月收治符合CCMD精神分裂诊诊断标准，排除各种严重躯体疾病，患者及家属同意接受此项调查的患者68例，所有患者均为首次住院，并都在经过系统的抗精神病治疗后处于康复期且精神症状基本消失得患者。男性49例，女性19例，年龄21～47岁，平均年龄36.7岁。将患者随机平均分为两组，A组39例，男性28例，女11例，平均年龄35.3岁。B组39例，男性21例，女18例，平均年龄38.1岁。两组在文化程度、年龄、性别、病程、婚姻、病程、住院时间等方面均无显著性差异(P＞0.05)。

2.方法:所有患者均经过系统得抗精神病治疗后，精神症状基本消失进入康复期。对照组进行常规康复治疗，对照组在常规治疗中在入院5～6周后经行每周一次的心理应激教育，每次2小时为期12周，出院后随访12 个月［2］。

(1)心理应激教育:心理应激反应是机体在各种内外环境因素及社会、心理因素刺激时所出现的全身性非特异性适应反应。这些刺激因素称为应激原。应激是在出乎意料的紧迫与危险情况下引起的高速而高度紧张的情绪状态。应激的最直接表现即精神紧张。指各种过强的不良刺激，以及对它们的生理、心理反应的总和。应激反应指所有对生物系统导致损耗的非特异性生理、心理反应的总和。应激或应激反应是指机体在受到各种强烈因素(应激原)刺激时所出现的非特异性全身反应。

(2)应激教育方法;医生对患者及家属经行针对性讲解应激知识，在面对应急事件时，患者应主动采用一定技术对付应激事件，渡过心理难关，从而减轻或消除可能导致的对自己的身心伤害。个体首先要学会识别自己生活中的应激事件和评价自己的应激体验;其次要掌握认知行为管理技术、时间管理技术、行为松弛技术等;最后还要养成良好的饮食习惯、良好的锻炼习惯、社会交往的自信心、学会利用社会支持等调节技术。

(3)应激控制训练:先仅采用放松的方法，后仅采用自我陈述句的方法，最后整合两种方法，对应应激情境做出反应。同时加入深呼吸，呼气时设想排出紧张;或在用自我陈述句使注意力集中时，缓慢地呼气，使心理调整到放松状态，引起身体的放松。运用这种训练所所诱导的情绪反应比实际情境中体验到的情绪水平更高一些。学会控制高水平的唤醒必定会控制低水平的唤醒，但学会低水平的唤醒并不意味着学会高水平的唤醒。这种控制技术可用于考试焦虑、运动竞赛焦虑和言语焦虑情境。

3.评定标准:采用住院病人观察量表和简易应对方式问卷，对患者心理应激能力反应及变化情况经行评定。评定时间为:应激教育前、应急教育后和随访后各评定一次，积极因素评定包括:中的社会能力、个人卫生和社会兴趣。消极因素评定包括:精神病症状表现、抑郁和易激怒反应。

结 果

经治疗后随访，观察组39例患者均无复发病例，对照组39例患者中有8例复发。随访后平均分数观察组明显高于对照组，见表1。两组比较差异均有显著性(P ＜0.05～ P ＜0.01)。

表1 两组随访前后BPRS总分数比较

讨 论

随着社会的进步和医学技术的发展，医学模式已经由单纯的医学生物学向医学心理学和社会学等医疗模式转变。因此精神科护理人员需要掌握更多专业知识，由于精神病患者心理纯在各种心理冲突，对病人经行心理干预和根据行为医学原理，增加病人在治疗过程中的积极因素，锻炼病人的社会能力，提高其社会应激能力使病人早日康复回归家庭和社会。

本次研究中实验组患者在经过12周的心理应激教育后，其服药依从性，病情复发和应激能力及各种评分分数均明显高于对照组，说明心理应激教育对康复期精神分裂患者病情复发及减少其异常行为效果显著，做好心理应激教育对精神分裂症患者的康复预后将起到积极作用。

1 张衍军，赵逢玉，周长梅，等.心理应激教育对康复期精神分裂症的作用对照研究［J］.中国民康医学，2003，10:633 －635.

2 孙蔼芝，张衍军.心理应激教育对康复期精神分裂症患者的作用［J］.中国行为医学科学，2002，6:603 －603.