妈富隆治疗多囊卵巢综合征不孕的疗效观察

张丽霞

多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄妇女最常见的 内分泌紊乱性疾病，是引起无排卵性不孕的主要原因。在育龄期女性的患病率为5% ～10%［1］，临床表现为月经稀发、闭经、多毛、肥胖、囊状卵泡和不孕等［2］，临床表现为无排卵、闭经或月经稀发、不孕、肥胖、多毛和卵巢多囊性增大为临床特征的综合征，是体内多个内分泌轴功能紊乱所引起的疾病发展至终期卵巢的病理改变［1］。目前，对PCOS发病机制尚未完全明确，血清学改变主要为高雄激素，血清睾酮(T)≥2.8 nmol/L，卵泡早期黄体生成素(LH)/促卵泡素(FSH)≥3高胰岛素等，总结观察如下。

资料与方法

1.研究对象:2012年2月至2002年6月在我院诊断的PCOS共72例，其诊断标准为:性激素测定均于月经周期第3天～第5天(闭经者不限)早上空腹测定FSH、LH、PRL、E2、T;阴道 B 超提示一侧或双侧卵巢内卵泡数≥10个，最大卵泡直径≤0.8 cm，早卵泡期或闭经期B超下无优势卵泡，测定T≥2.8 nmol/L或LH/FSH≥3;月经失调或伴有下列一项以上临床症状者:不孕、多毛、肥胖、痤疮等。将72例患者随机分为两组。两组患者平均年龄、不孕年限、基础激素值比较:差异无统计学意义(P ＞0.05)，见表1，

2.方法:观察组38例;口服妈富隆3个周期;服药方法 于月经来潮后第5天开始至下周期，共用药3个月。对照组34例，黄体酮撤退出血3个周期。比较用药3个月后血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)和睾酮(T)。然后两组均用克罗米芬(CC)促排卵。停药后将两组结果进行比较，差异有显著性，P＜0.05。见表2。

表2 两组用药后血清性激素水平比较

结 果

见表1，表2。两组治疗前后自身各项指标对比结果显示，观察组治疗后T、LH、LH/FSH、均明显下降;对照组治疗后T、LH、LH/FSH无明显下降。两组比较差异有显著性，P＜0.05。

表1 两组基本情况及用药前比较

讨 论

PCOS的病因迄今尚未明了，月经稀发或闭经、功能性子宫出血、不孕、多毛、肥胖及痤疮等症状源于其内分泌及代谢紊乱，而其中高雄激素血症及胰岛素抵抗为主要原因。卵泡膜细胞分泌雌激素的作用，同时高雄激素也直接或间接地引起葡萄糖代谢异常而导致胰岛素抵抗;因此，降低雄激素和减轻胰岛素抵抗为治疗PCOS关键。妈富隆通过抑制LH分泌减少卵巢雄激素生成，可增强促排卵的效果，妈富隆停药后的反跳，更有利于卵泡发育.，对卵巢反应不良的病例，可能增加妊娠率［2］。因此，妈富隆已成为治疗PCOS的升高后对卵巢LH受体的降调作用而加强LH的作用有效的抗雄激素药物。卵泡膜细胞分泌雌激素的作用，同时高雄激素也直接或间接地引起葡萄糖代谢异常而导致胰岛素抵抗;口服避孕药(OC)通过抑制LH分泌减少卵巢雄激素生成又减少了游离睾酮的组成，其内所含雌激素增加，改善PC0S的胰岛素抵抗状态，有助于卵巢功能的恢复。本文通过用妈富隆作为PCOS不孕者促排卵的前期用药，有效的改善了PCOS患者的血清性激素水平。因此口服避孕药妈富隆是治疗PCOS最佳的选择。

1 唐玲芳.二甲双胍与克罗米酚联合治疗多囊卵巢综合征疗效观察［J］.华夏医学，2007，20(1):17 －19.

2 韩字研.现代口服避孕药除避孕外的妇科临床应用［J］.实用妇产科杂志，2009，25(2):71 －73.