血透室医生工作站的设计与实现

王志勇，郭志勇，吴灏

第二军医大学长海医院 a.信息科；b.肾内科，上海 200433

血透室医生工作站的设计与实现

王志勇a，郭志勇b，吴灏b

第二军医大学长海医院 a.信息科；b.肾内科，上海 200433

目的 设计并实现血透室医生工作站，解决血透室医生诊疗工作中存在的管理问题。方法分析血透室医生诊疗工作存在的主要问题，提出系统设计的基本原则，建立系统的基本框架和主要功能，并给出了系统扩展方面的考虑。结果 血透室医生工作站优化了血透室的工作模式，解决了血透室传统诊疗模式的局限性。结论 血透室医生工作站的设计与实现，能有效提高血透室的工作效率和医疗质量。

血透室；血液透析；医生工作站

0 前言

血透室是肾功能衰竭、尿毒症等患者进行血液透析治疗的重要场所，大部分血液透析患者年龄大，病情变化快，极易发生意外。目前，血透室对患者的管理方法基本处在比较原始的手工处理上，从登记、安排床位、治疗、病历保存和查找都采用手工或者半手工进行，缺乏科学性，严重影响了对患者的处理速度，特别是随着医院的发展，患者量急速上升，问题就越来越突出。因此，开发一套能满足血透室实际工作需求，提高工作效率的软件系统具有极其重要的意义[1-2]。

最近几年，随着医院信息化建设的不断深入，医院的门诊、住院及相关的临床信息系统取得了长足的进步，但介于门诊和住院之间的血透室的信息系统建设却相对滞后。我院血透室采用的是与门诊统一版本的门诊医生工作站系统，但该系统是针对一般门诊病人的就诊需要而设计的，并不能完全满足血透室工作的特殊需要，主要存在以下问题。

1 血透室诊疗管理存在的主要问题

1.1 系统无法快速、准确定位病人

由于血透病人需要先到门诊挂肾内科的普通门诊号，然后到血透室进行治疗，导致在医生工作站上这类病人同挂肾内科普通号、专家号的病人混在一起，查找起来非常困难。如果病人同时挂了普通号和血透大病号，系统更无法准确区分，医生极有可能在普通号上开了血透大病用药，这样病人的费用就无法进入大病医保收费，从而导致收费错误，增加了医患纠纷的隐患。

1.2 部分信息无法实现网络化传输

门诊医生工作站提供的是医院全部的检验项目，而血透病人的检验项目比较特殊，医生要花费大量的时间和精力在全部检验项目中挑选出血透检验项目，部分医生宁愿手工开具检验申请单，也不愿意使用医生工作站，导致信息无法通过网络自动传输到收费处和相应的检验科室（实验诊断科、核医学科等），收费处和检验科室还需手工录入检验申请项目，降低了工作效率，提高了医疗差错的发生率。

2 血透室医生工作站的设计与实现

2.1 系统设计原则

2.1.1 简单实用

系统面向的是血透室的工作人员，由于血透室的工作强度极高，因此，系统必须操作简单、界面友好，在不影响正常诊疗业务的情况下，使用上更快捷、畅通、易用。

2.1.2 突出重点

该系统的重点不在于庞杂的功能，而在于突出血透室工作实际，强调简单实用，有助于血透室的诊疗管理。

2.1.3 利用共性

血透室医生工作站的数据属性和门诊医生站等系统存在共性的地方，这些信息可以进行合并研发，共用一套表结构和一个程序界面，减少了研发人力资源和开发时间，提高了研发效率，缩短了开发周期[3]。

2.2 系统基本框架

根据对血透室医生工作站的需求调研，我们设计了系统的基本框架，主要由7个模块组成：床位管理模块、病人管理模块、病历书写模块、开处方模块、检验申请模块、检查申请模块、处置申请模块。其基本框架，见图1。

图1 血透室医生工作站基本框架图

2.3 系统基本功能

2.3.1 床位管理

仿照病房的床位管理模式，为血透室所有的床位进行编号，并标记是否为空床以及所需的特殊说明。管理员通过床位管理界面进行床位信息的录入、查询、修改等操作，对血透室的床位进行管理。

2.3.2 病人管理

为每一位进入血透治疗周期的病人分配唯一的床号，并按照床号以“卡片式”的呈现方式显示各床病人的姓名、性别、年龄、就诊卡号等基本信息，方便查找病人并及时下达医嘱。当病人治疗周期结束后，对病人进行“转出”操作，把床空出来供下一位病人使用。

2.3.3 病历书写

完整的病历记录能够掌握病情发展变化并及时调整治疗方案，内容包括患者的主诉、现病史、既往史、查体、辅助检查、长期服药剂量、治疗处理措施等。本系统对书写病历的方式进行了人性化的设计，制定了病历模块，提高医生的录入效率[4]。

2.3.4 开处方

由于血透治疗费用昂贵，绝大多数都是医保病人，而且基本都在医保局进行了“大病血透”的登记，纳入其大病范围使用的药品，病人自负比例比普通医保要低很多，可以极大减轻病人的经济压力。因此，我们在系统设计上提供了智能识别“大病挂号”的功能，对由于病人的疏忽或挂号员的操作错误而挂普通号的患者给出提示，从而避免了由于挂号失误所导致的收费错误。

2.3.5 检验申请

我们把检验申请拆分为：自费/城保检验和血透大病检验两类，对于血透大病检验申请，如果病人没有挂大病号，系统会给出提示。另外，由于血透检验的项目是按照月份进行设计的。因此，我们专门设计了血透检验模板，根据当前月份自动提取血透检验套餐，屏蔽了无用信息的干扰。医生通过血透专用检验申请界面，可快速选择所需的检验项目，提高了工作效率。

2.3.6 检查、处置申请

对有需要做检查、处置类项目的病人，系统提供了模板化的电子申请界面，医生只需根据系统预先设定的模板，进行简单的勾选操作即可完成申请，信息自动传递到收费处及相应的检查、治疗科室。

2.4 系统扩展与未来升级

未来，需对系统进行更加深入的开发和功能完善，使其为血透的诊疗、科研提供更加详细的数据录入及强大的统计分析功能，如：对血透方案、血管通路、抗凝剂、透析充分性等数据指标进行量化，通过采集每位患者血透的详细数据，并与专业统计分析软件（SPSS、SAS）之间进行数据传输，可进行数据的深人分析和信息挖掘，为提高血透的科研水平提供更高层次的技术平台[5-7]。

2.5 系统实现

系统采用C/S架构，PowerBuilder9.0作为开发工具，Oracle10g作为后台数据库。通过自动更新服务器发布系统更新，客户端下载进行自动升级。

在界面设计上，系统采用了与住院医生工作站类似的“卡片式”设计方式（图2），可以更加直观、清晰地显示各床病人信息，方便医生快速查找。

图2 血透室病人“卡片式”管理界面

3 结束语

结合血透室诊疗工作现状及存在的问题，设计实现了血透室医生工作站系统。该系统满足了血透室的实际诊疗工作需求，优化了工作流程，提高了工作效率，避免了手工操作的繁琐以及错误信息的产生，在实际应用中得到了一致的好评，体现了信息技术对业务管理的推动作用。下一步工作，将以血透病人的临床数据管理和面向科研的数据统计分析为研究方向，通过血透治疗指标的详细设计和数据的采集、分析、挖掘，为血透治疗研究提供更高水平的技术平台。

[1] 杨林飞,魏虹.血透室护士工作压力分析与调适方法[J].中国误诊学杂志,2011,11(2):358-359.

[2] 阳康丽.血透室护患纠纷原因分析及护理对策[J].护理实践与研究,2010,14(7):81-82.

[3] 陈金雄,陈建成,于海铸,等.医院特需医疗信息系统的设计与实现[J].医疗卫生装备,2009,30(6):45-47.

[4] 薛锋.血透室信息管理系统的建设[J].医疗装备,2011,24(9):47-48.

[5] 吴骋,王志勇,等.临床电子数据采集系统的设计[J].医疗卫生装备,2010,31(6):5-7.

[6] 吴飞,孙靖,温莉莎.基于Web服务的口腔门诊治疗计费系统[J].中国医疗设备,2011,26(3):31-33.

[7] 张红君,夏慧,徐友平,等. 血液透析管理信息系统的需求分析[J].医学信息,2007,(4):538-540.

Design and Realization of Doctor’s Workstation for Hemodialysis Room

WANG Zhi-yonga, GUO Zhi-yongb,WU Haob
a. I n f o r m a t i o n D e p a r t m e n t;b.Nephrology Department, Changhai Hospital, Second Military Medical University, Shanghai 200433, China

TP311.52

A

10.3969/j.issn.1674-1633.2012.07.017

1674-1633(2012)07-0061-03

2012-01-10

本文作者：王志勇，硕士研究生，主要从事医院信息管理研究工作。

吴灏，主治医师。

作者邮箱：pbkiller@126.com

Abstract: Objective To design and realize a doctor’s workstation for hemodialysis room, thus to solve the management problems of the diagnosis and treatment in hemodialysis room. Methods Analyzed the main problems of hemodialysis room, put forward the basic principles of system design, built the basic frame and main function of the system, and introduced the system expansion considerations. Results The hemodialysis room doctor workstation was established, the work mode of hemodialysis room was optimized, and the limitation of traditional diagnosis and treatment was solved. Conclusion The doctor’s workstation for hemodialysis room can effectively improve the working eff i ciency and medical quality of hemodialysis room.

Key words: hemodialysis room; hemodialysis; doctor’s workstation