内镜黏膜切除术治疗早期食管癌和癌前病变的价值

徐子迅

内镜黏膜切除术治疗早期食管癌和癌前病变的价值

徐子迅

目的探讨内镜黏膜切除术治疗早期食管癌和癌前病变的价值。方法本文选取了我院2011年1月至2012年4月间入院治疗的25例早期食管癌及癌前病变患者为研究对象，针对治疗效果进行了分析。结果本次研究的25例患者中，全部患者的病变直径介于6～13 mm，运用内镜黏膜切除术一次性完整切除，病理结果显示:基底及切缘均未见病变残留;患者在实施内镜黏膜切除术后进行1～7个月的随访，内镜复查平均次数为2.12次，在首次内镜复查过程中均发现创面愈合、瘢痕形成，经过碘染色后观察没有发现病变残留和复发。结论内镜黏膜切除术在早期食管癌及癌前病变治疗中的微创优势，是安全、有效的治疗方法。

内镜黏膜切除术;早期食管癌和癌前病变;临床价值

相关研究报道结果显示［1］:内镜黏膜切除术治疗早期食管癌和癌前病变具有一定的意义。鉴于此，为了进一步探讨内镜黏膜切除术治疗早期食管癌和癌前病变的价值，本文选取了我院2011年1月至2012年4月间入院治疗的25例早期食管癌及癌前病变患者为研究对象，针对治疗效果进行了分析，现将相关结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本文选取了我院2011年1月至2012年4月间入院治疗的25例早期食管癌及癌前病变患者为研究对象。25例患者中男性患者17例，占比例为68.00%，女性患者8例，占比例为32.00%。患者中年龄最小的为47岁，年龄最大的为76岁，患者的平均年龄为59.78岁。患者的病变大小介于6～13 mm。

1.2 方法 插入胃镜仔细检查整个食管情况，行食管黏膜碘染色，在病变边缘1～2 mm高频点灼标记，用生理盐水加少许亚甲蓝于病变的边缘行黏膜下注射，小的病变一点注射即可，较大的病变多点注射，观察病变完全均匀隆起(抬举征阳性)可考虑行内镜黏膜切除术。退镜安装透明帽，进镜后将圈套器打开，适度吸引，收紧圈套器，纯切电流切除。观察切除创面有无病变残留，如残留较大，重复以上内镜黏膜切除术步骤完成切除(一定要再次黏膜下注射)，如残留较小，用氩离子凝固术治疗［2］。

作者单位:510180 广州市第一人民医院心胸外科

2 结果

2.1 全部25例患者病变情况及病理结果 本次研究所采用的内镜黏膜切除术切除范围及效果评价如下:黏膜切除标本主要包括三个部分，这三个部分分别是黏膜上皮、黏膜固有层及黏膜肌层。判断完整切除的标准是:基底为正常的固有肌层可以做出完整切除的判断。

本次研究的25例患者中，全部患者的病变直径介于6～13 mm，运用内镜黏膜切除术一次性完整切除。全部25例患者实施内镜黏膜切除术后，病理结果显示:基底及切缘均未见病变残留。具体情况详见表1。

2.2 患者随访结果 全部25例患者在实施内镜黏膜切除术后进行1～7个月的随访，每个患者都完成了最少1次的内镜复查。25例患者7月内随访完成的内镜复查平均次数为2.12次。全部患者在首次内镜复查过程中均发现创面愈合、瘢痕形成，经过碘染色后观察没有发现病变残留和复发。具体情况详见表2。

表1 全部25例患者病变情况及病理结果一览表

表2 患者随访结果一览表

3 讨论

相关的统计调查结果显示［3，4］:对于食管癌患者而言5年的生存率还不到百分之十。而与这一数据形成鲜明对比的就是早期食管癌手术的5年的生存率则超过了百分之九十。分析其中的原因主要是因为患者就诊时机成为了其中的关键因素。因此，针对早期食管癌和癌前病变的相关研究具有重要的现实意义，对于延长患者的生命，同时提高他们的生活质量来说具有重要的作用［5］。

对于早期食管癌的诊断及癌前病变来说，目前主要是通过内镜来作为治疗和检查的前提和基础［6］。随着相关医疗技术的不断发展以及相关卫生条件的不断改善，食管黏膜碘染色、超声内镜、放大内镜等诊断技术给我们临床针对早期食管癌及术前评估提供了全面的保障和支持［7］。但最常用、敏感、简便实用的方法是内镜下全食管黏膜碘染色，碘染色更清晰显示病变，结合多点活检进行病理检查，可提高早期发现率［8］。而本文的研究过程中所有全部的25例患者都使用了碘染色，并在碘染色后均发现了相关的病变，同时针对性活检，都提高了检出率。

对于实施内镜黏膜切除术的患者来说，术后实施定期的内镜随访具有重要的意义。在实践的过程中为了避免食管癌的异时性发生，我们要在具体进行每次内镜检查时进行全食管染色，对于不染区进行病理活检。本文的全部25例患者在实施内镜黏膜切除术后进行1～7个月的随访，7月内随访完成的内镜复查平均次数为2.12次。全部患者在首次内镜复查过程中均发现创面愈合、瘢痕形成，经过碘染色后观察没有发现病变残留和复发。

因此，综上所述，本文可以得出以下结论:内镜黏膜切除术在早期食管癌及癌前病变治疗中的微创优势，是安全、有效的治疗方法。

［1］邹晓平，张斌，李雯，等.内镜黏膜切除术在胃食管癌前病变治疗中的应用.中华消化内镜杂志，2008，25(2):69-72．

［2］朱良松，单红，王美玲，等.内镜黏膜切除术治疗早期食管癌及癌前病变.中华消化内镜杂志，2008，25(6):328-330．

［3］包郁，孙晓滨，黄洁.内镜黏膜切除术治疗早期食管癌及其癌前病变.肿瘤预防与治疗，2010，23(6):470-472．

［4］王国清，郝长青，魏文强.内镜下黏膜切除术治疗早期食管癌和癌前病变长期生存率观察.中华消化内镜杂志，2008，25(11):584-586．

［5］汪嵘，陈星，毕淑娟.内镜下分次黏膜切除术对直径≥2cm早期食管癌的治疗分析.中华消化内镜杂志，2011，28(7):390-392．

［6］王立金，史学森，郝慧菁.内镜下黏膜切除术在治疗早期食管癌和重度不典型增生中的应用.临床内科杂志，2009，26(10):697-699．

［7］Siddiqui AA，Sarkar A，Beltz S，et al.Placement of fully covered self-expandable met al stents in patients with locally advanced esophageal cancer before neoadjuvant therapy.Gastrointest Endosc，2012，76(1):44-51．

［8］周瑞雪，李素华，唐平，等.内镜下黏膜切除术联合氩离子血浆凝固术治疗早期食管癌及其癌前病变.中国肿瘤，2009，18(9):752-755．

The value of endoscopic mucosal resection in the treatment of early esophageal cancer and precancerous lesions

XU Zi-xun．Department of Cardio-Thoracic，The Fisrt People’s Hospital of Guangzhou，Guangzhou 510180，China

ObjectiveTo investigate the value of endoscopic mucosal resection in the treatment of early esophageal cancer and precancerous lesions.Methods25 cases of early esophageal cancer and precancerous lesions hospitalized in our hospital from January 2011 to April 2012 were chosen as the research object in this article.The treatment effect was analyzed.ResultsIn the 25 patients in this study，all patients with lesion diameter ranged from 6～13 mm，Take the use of endoscopic mucosal resection for a one-time complete resection.The pathology results showed that:the substrate and the cutting edge were with no lesions residual.The patients were taken with mirror mucosal resection for 1～7 months of following-up.The average endoscopic review number was 2.12times.In the first endoscopic review process，the wound healing，scar formation were found.The residual and recurrence of lesions observed after iodine staining was not found.ConclusionThe minimally invasive has advantages of endoscopic mucosal resection in the treatment of early esophageal cancer and precancerous lesions.It is a safe and effective treatment method．

Endoscopic mucosal resection;Early esophageal cancer and precancerous lesions;Clinical value