血清CA125、CA199、TSGF联合检测在子宫内膜异位症诊断中的价值

魏 玲，魏 娟

（1．中国石油天燃气集团公司中心医院 妇产科，河北 廊坊065000；2．库尔勒市第一人民医院 影像科，新疆 库尔勒841000）

子宫内膜异位症是生育期妇女常见的良性疾病，育龄妇女发病率为10%－15%，且呈增长趋势，多发生在盆腔脏器，盆腔外较为少见［1］，主要临床表现有痛经、慢性盆腔疼痛、性交痛、急性腹痛、月经异常或不孕等，且具有细胞增生、浸润和复发性等类似恶性肿瘤的特点，给患者健康带来严重威胁。由于临床症状多样化，且约有20%－30%的患者没有症状，因而易于漏诊［2］。肿瘤标记物的检测对于子宫内膜异位症早期诊断具有重要的临床意义，常见标记物有糖类抗原125（CA125）、糖类抗原199（CA199）、恶性肿瘤特异性生长因子（TSGF）等，但因单一标记物检测的灵敏度、准确度不是令人满意，多种肿瘤标记物的联合检测能够弥补单一标记物检测的不足［3］。本文笔者分别检测子宫内膜异位症血清与健康人群血清中CA125、CA199、TSGF的水平，探讨CA125＋CA199＋TSGF联合检测方法的优势，现将结果分析如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料

本组共计纳入符合入组标准的56例子宫内膜异位症患者，为我院2008年8月至2010年12月收治，均经体征、B超、腹腔镜、剖腹探查及病理切片结果确诊，年龄为30－41（35．7±3．6）岁，AFS分期情况为Ⅰ期8例、Ⅱ期10例，Ⅲ期22例，Ⅳ16例，同期纳入50例健康体检患者作为对照组，年龄为29－41（34．9±4．2）岁，两组间年龄差异没有统计学意义，具有可比性。

1．2 纳入标准

①未使用过激素类药物；②心、肝、肺、肾等重要脏器损伤；③肝、肾功能正常。

1．3 检测方法

分别收集确诊子宫内膜异位症患者血清与体检健康妇女的血清，采用放射免疫法和免疫透射比浊法测定血清CA125、CA199、TSGF水平，CA125试剂盒由美国SYNTRON公司生产，血清TSGF试剂盒来自上海逸峰生物试剂有限公司，CA199试剂盒购自上海江莱生物科技有限公司，各指标阳性判断标准为 CA125≥35U／ml，CA199≥37U／ml，TSGF≥71×103u／L。

1．4 统计处理

采用SPSS19．0进行统计分析，计量资料采用均数±标准差表示，进行t检验，计数资料采用率表示，进行卡方检验，P＜0．05表示差异具有统计学意义，P＜0．01表示差异具有显著统计学意义。

2 结果

2．1 两组患者CA125、CA199、TSGF比较

由表1可知，子宫内膜异位症患者血清中的CA125、CA199、TSGF水平均明显高于健康人群，差异具有显著统计学意义，均P＜0．01，表明子宫内膜异位症的发生与发展与血清CA199、CA125和TSGF水平密切。

表1 两组患者CA125、CA199、TSGF比较

2．2 不同检测方法的定性结果与灵敏度、特异度、准确度比较 由表2、表3可知，CA125＋CA199＋TSGF联合检测的灵敏度、准确度分别为96．43%和93．40%，均明显高于 CA125、CA199、TSGF、CA125＋CA199、CA125＋TSGF、CA199＋TSGF检测方法，差异具有统计学意义，P＜0．05或P＜0．01。

表2 不同检测方法的定性结果比较

表3 不同检测方法灵敏度、特异度、准确度比较

3 讨论

子宫内膜异位症是因子宫内膜出现在子宫腔以外部位，引起的以盆腔疼痛和不孕为特点的持续性病变，近年来由于诊断方法和对疾病认识的提高，其发病率明显升高。腹腔镜是目前诊断子宫内膜异位症的金标准，但由于具有创伤性，且价格昂贵，所以很难广泛开展［4］。生化检查具有简便、安全、易于普及，成为内异症诊断的重要辅助手段，但是其特异性和敏感性不高且存在假阳性、假阴性，使其应用受到一定的限制［5］。

糖类抗原125主要用于卵巢癌和妇科其它一些良性肿瘤的诊断和鉴别诊断，研究表明，CA125水平随rAFS分期的增高而升高，Ⅰ期与Ⅳ期、Ⅲ期与Ⅳ期、Ⅱ期与Ⅳ期差异明显，单纯卵巢型内异症与合并多部位内异症的血清CA125水平也存在差异，血清CA125水平随子宫直肠窝是否封闭及封闭程度的逐渐加重而升高，但与盆腔粘连范围无相关性，但随粘连程度的加重而升高，痛经程度的加重而其水平升高，因此CA125评判内异症严重程度的重要辅助指标［6］，但是本文结果发现，单一CA125检测的灵敏度和准确度均较低。

TSGF是一种新型的广谱的恶性肿瘤抗原标记物，在肿瘤的早期即可明显的升高，具有广谱性、高敏感性和高特异性［7］，本文结果显示，TSGF是三个指标中灵敏度和准确度最高指标之一，但是TSGF在子宫内膜异位症诊断的应用报道还较少，需进一步深化研究。

CA19－9是一种消化道表达癌性Sialyated Lewis A抗原，但近年来研究发现，各期EM患者的平均血清CA199水平都明显高于非EM患者，血清CA199水平可提示EM 的严重程度［8－9］，CA199的产生来源主要是异位病灶产生和异位症病灶组织与血管之间的正常屏障被破坏［10］。本文结果也证实，子宫内膜异位的患者的血清CA19－9明显升高，且其灵敏度和准确度优于其他生化指标。

本文研究结果表明，子宫内膜异位症患者血清中的 CA125、CA199、TSGF水平均明显升高，CA125＋CA199＋TSGF联合检测的灵敏度、准确度高于 CA125、CA199、TSGF、CA125＋CA199、CA125＋TSGF、CA199＋TSGF检测方法，因此，血清CA199、CA125和TSGF水平升高与子宫内膜异位症的发生与发展密切相关，可作为病情监测与诊断的指标，且联合检测血清CA125、CA199、TSGF可提高早起诊断子宫内膜异位症的准确性，利于早期的诊断与治疗。

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［5］胡 芬，张 炜．子宫内膜异位症生化标记物的临床意义［J］．中国妇幼健康研究，2006，17（4）：327．

［6］闫 玲，王霭明，张彦春．子宫内膜异位症患者血清CA125表达研究［J］．武警医学，2011，22（4）：320．

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