电致孔脉冲仪配合血栓通注射液对类风湿关节炎局部关节肿痛的疗效

胡竹芳，徐 璐，杨 莉

（江西省人民医院干部病房内分泌·风湿免疫科，南昌 330006）

类风湿关节炎是病因未明的慢性炎症性自身免疫性疾病，主要侵犯人体各大滑膜关节，关节病变呈进行性，致残率高，其主要特征是持续性滑膜炎，引起关节软骨破坏和骨侵蚀，表现为关节肿胀、疼痛、变形。传统的缓解关节疼痛的方法为口服非甾体类抗炎药，此类药效果较好，但存在很多不良反应［1］。为了探索止痛效果较好、不良反应较小的方法，2011年6月至2012年6月，江西省人民医院采用电致孔脉冲仪配合血栓通注射液治疗类风湿关节炎局部关节肿痛，取得了较好的效果。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择在本院干部病房内分泌·风湿免疫科住院的50例活动性类风湿关节炎患者，其主要症状有大关节（为肩、腕、膝、肘关节）的肿胀、疼痛、发热及活动障碍，1周内未使用激素或免疫抑制剂或改变病情的药物。其中男12例，女38例，年龄32～67岁，按照入院时单、双号分为观察组（n=25）和对照组（n=25），2组一般资料具有可比性。

1.2 方法

对照组:口服双氯芬酸钠缓释片（商品名:扶他林，诺华制药生产，批号:x0417）1 次·d-1，1 片·次-1。

观察组:在患者受累的大关节部位予以电致孔脉冲仪配合血栓通注射液止痛治疗。具体方法:血栓通注射液5 mL+生理盐水5 mL混匀，均匀洒在HL-V5A型原道电致孔电子脉冲治疗仪（武汉市康本龙医疗器械有限公司生产）的2个电极的海绵垫上，将海绵垫分别置于患者受累的关节部位，电流强度以患者能耐受的麻痛感为宜，1 次·d-1，20 min·次-1。

2组均连续治疗10 d后，观察疗效并记录患者有无不良反应。

1.3 疗效判定标准

1.3.1 止痛效果

采用目测类比评分法（VAS）［2］。 在纸上划 10 cm的直线，按厘米度用0～10计11个数字表示，直线左端为0，表示无痛；右端为10，表示极痛。患者指出直线上的某个数字表示疼痛程度及分值。

1.3.2 疗效评定

改善率=（治疗后VAS评分-治疗前VAS评分）/（0-治疗前VAS评分）×100%。治愈:改善率=100%；显效:改善率≥60%；有效:改善率＜60%～＞0%；无效:改善率≤0%［3］。

1.4 统计学方法

所有数据用SAS8.0统计软件进行处理,采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组总有效率较对照组差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。观察组未见不良反应发生，对照组9例（36%）发生不良反应均表现为胃肠道症状，2组不良反应发生率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 2组疗效比较 例

3 讨论

类风湿关节炎是一种以慢性进行性关节病变为主的自身免疫性疾病，易反复发作，致残率高，患者表现为关节肿胀、疼痛、变形。传统的缓解关节疼痛的方法为口服非甾体类抗炎药，此类药效果较好，但存在很多不良反应，包括胃肠道症状、肝肾功能损坏以及可能增加的心血管不良事件，有些患者的病情也不允许使用此类药物。

血栓通注射液含田七、人参，具有活血祛瘀、通脉活络、扩张血管、改善血液循环、增加外周血管灌流量的作用。类风湿关节炎属中医痹症范畴，其病因、病机是机体正气不足，加之风寒湿邪入侵，闭阻经络，气血运行不畅，不通则痛，出现关节肿痛、屈伸不利等症状，应用血栓通注射液可以消肿、止痛。

电致孔脉冲仪是一种新型的理疗仪，电致孔法是一种透皮给药技术，它采用瞬时的高电压脉冲电场在细胞膜等脂质双分子层形成暂时的、可逆的亲水性孔道而增加细胞及细胞膜的渗透性过程［4］。电致孔法透皮给药具有以下优点:1）对皮肤无损伤，形成的孔道是暂时的、可逆的；2）脉冲方式有利于实现生物大分子药物的程序化给药；3）传统的离子导入药物分子只能进入2～3 cm，而电致孔脉冲仪配合药物分子可进入5 cm，极大地增加了药物透皮给药的速率和累计渗透量。

本研究结果表明，电致孔脉冲仪配合血栓通注射液对改善类风湿性关节炎患者的局部关节肿痛具有良好的作用，未见患者自诉不良反应。

［1］蒋宗滨.非甾体抗炎药不良反应的临床研究［J］.中国疼痛医学杂志,2009,12（4）:241.

［2］中华人民共和国卫生部医政司.中国康复医学治疗规范:下册［M］.北京:华夏出版社,2000:3.

［3］雷英，袁彦，黄孝英，等.骨刺型跟痛症的离子导入疗法、温热疗法及运动疗法［J］.中国康复医学杂志，2003，18（11）:681-683.

［4］岳奇峰，郝保华，邓周虎，等.电致孔条件下不同电学参数对青藤碱透皮给药的影响［J］.中草药，2006，37(11）:1639-1641.