贯穿性健康教育在产科护理中的应用

周叶青

贯穿性健康教育在产科护理中的应用

周叶青①

目的：探讨贯穿性健康教育在产科护理中的作用。方法：随机选择2009年5月-2011年10月笔者所在医院分娩的产妇160例为实验组，采用贯穿性健康教育。选择同期在笔者所在医院分娩的产妇160例为对照组，入院后实施常规健康教育、传统护理。对两组教育前后护理效果进行对比分析。结果：实验组自然分娩率为73.8%、分娩后纯母乳喂养率为93.8%，均高于对照组；总产程时间为(6.2±3.3)h、产后2 h出血量为(145.6±32.0)ml，均少于对照组，比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：贯穿性健康教育能促进自然分娩，降低剖宫产率，减少并发症的发生，提高母乳喂养率，值得临床推广。

健康教育； 产科； 护理

随着现代医学模式向“生物-心理-社会”医学模式的转变，护理工作从以疾病为中心，转为以患者为中心。健康教育成为新医学模式下护理工作中的一个重要组成部分。笔者所在医院产科于2009年5月开始开展贯穿性健康教育，效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2009年5月-2011年10月笔者所在科住院的孕产妇160例为实验组，年龄20～40岁，平均(25.0±4.5)岁；文化程度：大专及以上72例，中专或高中52例，初中及以下36例。同期笔者所在科住院的孕产妇160例为对照组，年龄19～41岁，平均(24.0±5.0)岁；文化程度：大专及以上70例，中专或高中48例，初中及以下42例。两组年龄、文化程度等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 实验组采用贯穿性健康教育(产前接受2次及以上的孕妇学校+入院期间的宣教)，对照组仅采用入院期间的宣教。

孕妇学校课程包括孕期、分娩期、产褥期健康教育及新生儿护理四个部分。(1)孕期健康教育：讲解妊娠生理过程，如何进行胎教和数胎动，孕期营养与饮食、活动、休息等自我护理指导，产前检查的内容和重要性，临产征兆的识别，分娩精神心理准备、物品准备等。(2)分娩期健康教育：介绍自然分娩的优点、剖宫产的利弊、产妇心理对分娩的影响、分娩的过程、分娩时如何与医生及助产士配合，给孕妇讲解减痛的方法及分娩过程的应对技巧，如暗示、松弛法以及呼吸止痛法。(3)产褥期健康教育：母乳喂养的优点以及喂养注意事项、产后的康复、计划生育知识。(4)新生儿护理:科学育儿以及新生儿预防接种。孕妇学校包括与网站合作的讲座以及与一些公司合作的孕产期保健讲座。主要运用多媒体专题讲座进行启发式讲课，让准爸爸和准妈妈们亲身参与互动，进行角色扮演，观看录像，小组讨论，发放图文并茂、浅显易懂的健康教育手册等。

1.3 统计学处理 采用SPSS 17.0统计软件进行统计分析，计数资料采用 χ2检验，计量资料以(s)表示，采取t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

实验组剖宫产率低于对照组，分娩总产程时间、产后2 h出血量少于对照组，产后28 d纯母乳喂养率高于对照组，比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 实验组与对照组围生保健情况比较

3 讨论

我国有相当数量的初产妇因缺乏正确的围产期相关知识，获得的多是有关分娩的不良体验，产前的过度焦虑症状使产妇对自己分娩的承受能力不信任，错误认为剖宫产是保证安全分娩的最好方法，从而导致社会因素性剖宫产率上升[1]。产前健康教育能帮助孕妇掌握正确的围产期相关知识，认识到分娩是一个自然、健康的生理过程，产妇具有完成分娩的能力[2]，接受教育后孕妇自然分娩的信心增强，恐惧和焦虑减轻，从而主动选择自然分娩方式。对照组分娩前紧张、焦虑、抑郁等发生率明显高于实验组，焦虑抑郁使产妇垂体后叶分泌的催产素减少，导致子宫收缩乏力；精神的过度紧张、忧虑，可导致体内去甲肾上腺素分泌减少和儿茶酚胺分泌增加．使子宫收缩和子宫血流量受影响，导致子宫收缩乏力，子宫颈扩张延缓，产程延长甚至停滞，易导致难产[3]。实验组分娩前情绪稳定，分娩过程又有呼吸减痛法帮助孕妇调整呼吸，保持体力，稳定情绪，从而达到缩短产程，减少产后出血的目的[4]。通过孕妇学校健康教育，孕妇知道了母乳喂养的好处以及母乳喂养的正确方法及技巧，从而使纯母乳喂养率得到了提高。

贯穿性健康教育比刚入院时进行健康宣教更能缓解孕妇对分娩的焦虑、恐惧情绪，提高宫缩质量，促进自然分娩，降低剖宫产率，缩短产程，减少并发症的发生以及提高母乳喂养率，有临床推广价值。

[1] 徐永琴，谢明月，梅雪.孕妇学校健康教育效果评价与分析[J].实用医院临床杂志，2011，8(4):135-136.

[2] 杜鹃．导乐陪伴式分娩的临床效果以及护理体会[J]．解放军护理杂志，2009，26(5B)：43-45．

[3] 罗群艳.孕妇学校对孕产妇心理和分娩方式的影响[J].当代护士，2010，18(11):60-61.

[4] 杨秀芬.孕妇学校健康教育的效果分析[J].中国生育健康杂志，2011，22(5):292-294.

10.3969/j.issn.1674-4985.2012.22.085

2012-04-18) (本文编辑：李静)

①中南大学湘雅三医院 湖南 长沙 410000

周叶青