米索前列醇联合缩宫素在预防产后出血中的观察

韩翌萍

米索前列醇联合缩宫素在预防产后出血中的观察

韩翌萍①

目的：观察米索前列醇联合缩宫素在预防产后出血中的作用。方法笔者所在医院2007-2009年顺产产妇共100例，随机分为观察组和对照组各50例，两组在胎儿娩出后立即给予20 U缩宫素+5%葡萄糖液500 ml静脉滴注，观察组同时肛塞米索前列醇400 μg。比较两组产后2 h出血量、第三产程时间，产后24 h总出血量等相关指标。结果观察组产后2 h及产后24 h出血量、第三产程时间均较对照组显著减少，比较差异有统计学意义(P;0.05)。结论米索前列醇联合缩宫素能够加强宫缩，更有效预防产后出血。

米索前列醇； 缩宫素； 产后出血

产后出血是指胎儿娩出后24 h内失血量超过500 ml，居我国孕产妇死亡原因的首位[1]。通常采用胎儿娩出后立即给予缩宫素20 U加入5%葡萄糖液500 ml中静脉滴注，但是一部分产妇对缩宫素不敏感，宫缩维持时间短，笔者所在医院在胎儿娩出后，以缩宫素静脉滴注联合米索前列醇400 μg肛塞给药预防产后出血，效果满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2007-2009年笔者所在医院分娩产妇100例，孕足月，单胎头位，无高危因素，无妊娠合并症及并发症，无缩宫素、前列腺素应用禁忌证。随机分为观察组、对照组各50例，两组年龄、孕周、孕次、新生儿体重等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。

表1 两组一般情况比较(±s)

表1 两组一般情况比较(±s)

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1.2 给药方法和出血量计算 两组在胎儿娩出后立即给予缩宫素20 U+5%葡萄糖液500 ml静脉滴注，观察组同时肛塞米索前列醇400 μg，位置距肛门口5 cm处。用称重法计算出血量。

1.3 观察指标 比较两组的第三产程时间、产后2 h及24 h内出血量、产后2 h宫缩情况、常规生命体征、药物副作用、新生儿窒息率、新生儿体重。

1.4 统计学处理 应用SPSS 17.0软件学软件进行分析，计量资料以(±s)表示，采用t检验，P;0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组新生儿窒息率比较差异无统计学意义(表2)；产后2 h观察组宫底高度均在脐下1～2指，子宫收缩好，对照组有6例子宫软，边界不清，宫底高度脐以上。

2.2 两组第三产程时间、产后2 h、24 h出血量、产后出血率比较差异有统计学意义(P;0.05)，见表2。

表2 两组产后出血情况、第三产程时间、新生儿窒息率比较

2.3 两组常规生命体征及药物副作用 两组体温、脉搏、血压比较差异均无统计学意义(表3)。观察组用药后出现恶心2例、腹痛1例；对照组头晕头痛1例、寒战1例，两组均症状轻，自行缓解，其他不良反应均未发生。

表3 两组体温、脉搏、血压比较

3 讨论

产后出血发生的原因中，最常见的是宫缩乏力性出血，其次是胎盘因素。产后24 h是产后出血最易发生的时期，而产后2 h是产后出血发生的高峰期，减少产后出血最主要的是避免出现宫缩乏力，而降低产后出血率的关键是增强宫缩，减少产后2 h出血量。常用的止血措施有：应用缩宫素、按摩子宫、压迫法等。缩宫素直接兴奋子宫平滑肌，加强其收缩，用药后3～5 min生效，大部分经肝及肾破坏，作用不持久，效果维持20～30 min，妊娠子宫对缩宫素的敏感性有个体差异。米索前列醇为类似PGE1药物，具有收缩子宫平滑肌，促进子宫收缩，增强子宫收缩频率和幅度的作用，首次血浆半衰期20～40 min，以后代谢物血浆半衰期为1.5 h，维持时间较长，应用米索前列醇使产后2 h出血量明显减少，产后出血的发生率大大降低。临床上，米索前列醇口服预防产后出血取得很好的疗效，对胎儿及新生儿无明显副作用，且性能稳定、经济适用，但促使消化道平滑肌收缩，恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠反应较常见。米索前列醇肛塞给药，吸收快，药物作用时间长，经济简便，促进宫缩方面个体差异较小。缩宫素静点+米索前列醇400 μg肛塞给药能有效预防产后出血的发生，降低了产后出血的发生率，并且给药途径安全、简便，值得临床推广使用。

[1]乐杰.妇产科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2004:224-227.

2012-04-23) (本文编辑：李静)

10.3969/j.issn.1674-4985.2012.24.021

①青海省尖扎县康杨中心卫生院 青海 尖扎 811202

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