热敏灸治疗急性膝关节痛临床研究

蔡国伟,李鹏飞,程燕

(1.华中科技大学同济医学院附属协和医院,武汉 430022;2.湖北中医药大学,武汉 430065)

急性膝关节痛是针灸临床常见的一种痹证,热敏灸对其具有一定的治疗作用[1]。为了进一步证明其治疗效果,我们进行了热敏灸对急性膝关节痛患者临床疗效及血清HsCRP影响的研究,现报道如下。

1 临床资料

144例患者均为我院门诊及住院患者,其中男 92例,女52例;平均年龄44岁;病程1～6 d;左膝关节痛82例,右膝关节痛62例。全部患者均出现一侧膝关节痛(如双膝均痛取较重一侧),活动受限,结合 X线摄片、彩色多普勒、核磁共振等检查,所有患者均有不同程度膝关节退行性病变,其中 30例患者伴膝关节积液,15例患者伴半月板损伤。144例患者按就诊顺序编号,查阅 SAS8.0软件产生的随机数字表,分配到热敏灸组50例,电针组50例,药物组44例。治疗过程中没有脱落病例。三组患者的年龄、性别、病情轻重程度等情况基本一致(P＞0.05)。详见表1。

表1 三组患者一般资料比较

2 治疗方法

2.1 热敏灸组

取热敏穴膝病点(内膝眼与犊鼻连线中点)、委中穴。点燃清艾条一端,悬灸上述两穴,每日1次,每穴灸15 min,共治疗15 d。

2.2 电针组

取内膝眼、犊鼻、血海、梁丘穴。穴位常规消毒,进针得气后,将针刺入穴位约1寸,再将C9805-C型电针治疗仪两对电极接于针柄上,以50～80 Hz的高频脉冲电流刺激,强度以患者能忍受为度。每日 1次,每次30 min,共治疗15次。

2.3 药物组

每日服用三七通舒胶囊 3次,每次 1粒,共服用15 d。

3 治疗效果

3.1 疗效标准

临床治愈 膝关节疼痛消失,关节活动自如;关节腔积液消除,半月板损伤基本修复。

无效 膝关节疼痛没有改变或微减轻,关节活动受限;影像学检查膝关节病变没有明显改变。

3.2 HsCRP检测方法及标准

HsCRP检测采用免疫比浊法。

标准值为＜8 mg/L。

3.3 治疗结果

3.3.1 三组治疗前血清HsCRP含量比较

经卡方检验,治疗前三组血清 HsCRP含量大于8 mg/L的例数差异无统计学意义(P＞0.05),说明血清HsCRP含量基本一致,有可比性。详见表2。

表2 三组治疗前血清HsCRP含量对比情况

3.3.2 三组临床疗效比较

经Ridit检查,治疗15 d后,热敏灸组与电针组、热敏灸组与药物组间临床疗效差异均有统计学意义(均 P＜0.05),说明热敏灸组疗效优于电针组及药物组。详见表3。

表3 三组临床疗效比较 (n)

3.3.3 三组治疗前后血清HsCRP含量比较

经t检验,三组治疗15 d前后血清HsCRP含量变化均有统计学意义(P＜0.01,P＜0.001),说明三组治疗方法均能降低血清 HsCRP含量;三组治疗前血清HsCRP含量无统计学差异(均P＞0.05),治疗15 d后,热敏灸组分别与电针组、药物组血清HsCRP含量比较差异均有统计学意义(均 P＜0.01),而电针组与药物组血清HsCRP含量无统计学差异(P＞0.05),说明热敏灸组较电针组、药物组降低血清HsCRP含量幅度大。详见表4。

表4 三组治疗前后血清HsCRP含量比较 (x±s,mg/L)

4 讨论

HsCRP为人体血清中一种急性时相蛋白,当机体发生急性感染性疾病时,血清中HsCRP含量明显升高,但有许多非特异性炎症患者血清中亦发现其有所升高[2,3]。非特异性炎症在急性发作时,损伤组织通过体液介质(如白细胞内热源和前列腺素 E)启动和调节HsCRP在肝细胞内合成,并释放到血液中去,使血液中HsCRP含量有所升高[3,4]。

通过热敏穴实施的热敏灸具有很强的穿透性[1],它能使艾条燃烧后产生的热量源源不断地输送到病变部位,使病变部位的血液流动加快[5,8]。因血液循环的改善,病变部位炎症渗出及水肿等损伤组织得到迅速吸收,肝细胞通过体液介质得到的炎症损伤信号中断,合成HsCRP迅速停止,血清中HsCRP很快恢复到正常范围,所以我们看到热敏灸治疗急性膝关节痛患者后,血清中HsCRP含量基本降至正常范围。通过热敏灸与电针、药物三种方法治疗急性膝关节痛的对比观察,我们发现热敏灸为治疗该痹证较理想的治疗方法,其机制可能与热敏灸具有深度热传递,极大改善血液循环,消除能刺激血清HsCRP升高的病变部位炎症物质有关。

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